怎么判断结石掉下来了
判断结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化及影像学检查确认。主要依据有排尿时异物感、疼痛突然缓解、尿液浑浊或带血、B超或X线复查无结石影、收集到结石颗粒等。
1、排尿异常
结石排出时可能伴随明显排尿异常。输尿管或尿道结石移动会刺激黏膜，导致排尿刺痛或灼热感，部分患者可察觉尿流突然中断后又恢复。膀胱结石排出时可能出现尿频尿急，尿道末端结石可能伴随肉眼血尿。建议用滤网收集尿液，若发现沙砾样物质需送检确认成分。
2、疼痛变化
肾绞痛突然缓解可能提示结石已进入膀胱。典型表现为侧腰部剧烈绞痛减轻，转为下腹钝痛或尿意频繁。但需注意疼痛消失也可能是结石卡顿在输尿管某段，需结合影像学判断。若疼痛从腰部转移至腹股沟区，常提示结石正在通过输尿管下段。
3、尿液变化
结石排出过程中可能造成黏膜损伤，使尿液呈现淡红色或洗肉水样。感染性结石可能伴随脓尿，尿液静置后可见沉淀物。磷酸盐结石排出时尿液常呈石灰水样浑浊。建议留存异常尿液标本供医生观察，但需与血尿、乳糜尿等其它尿液异常鉴别。
4、影像学复查
超声检查是确认结石排出的金标准，可明确泌尿系统是否存在残留结石。X线适用于阳性结石追踪，CT能发现毫米级结石。若原先明确的结石影消失，且输尿管无扩张积水，可确认结石已排出。对于无症状患者，建议1个月后复查避免遗漏微小结石。
5、结石收集
使用专用尿滤网可捕获排出的结石颗粒。草酸钙结石多呈棕褐色桑椹状，尿酸结石为黄色颗粒，感染性结石易碎有异味。收集的结石应送检成分分析，这对预防复发至关重要。注意极小的结石可能被忽略，需多次过滤尿液提高检出率。
建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于输尿管结石移动，但突发剧烈腰痛需警惕结石嵌顿。定期复查泌尿系超声直至确认无残留结石，既往结石病史者应每半年检查一次。出现发热、持续血尿或无尿等紧急情况须立即就医。
