怎么判断结石掉下来了

判断结石是否排出可通过观察排尿异常、疼痛变化及影像学检查确认。主要依据有排尿时异物感、疼痛突然缓解、尿液浑浊或带血、B超复查无结石影、收集到排出物送检等。

排尿时出现沙砾感或异物感是结石排出的常见表现，可能伴随尿流短暂中断。部分患者会听到结石撞击便器的声响，尤其磷酸钙或草酸钙结石质地较硬。疼痛突然缓解需警惕结石排出可能，肾绞痛消失可能因结石离开输尿管进入膀胱，此时膀胱刺激症状可能加重。收集尿液时发现沉淀物或小颗粒，可用纱布过滤后观察，褐色或淡黄色硬质颗粒多为结石。影像学复查是金标准，超声检查原结石部位无强回声且肾积水减轻可间接判断排出，但需与结石移位至膀胱鉴别。少数情况下结石排出可能无明显症状，尤其微小结石或尿酸结石易被忽略。

特殊情况下需鉴别假性排出，如血块或脱落的肾乳头被误认为结石。糖尿病患者出现尿液浑浊时可能为结晶尿而非结石。长期服用维生素C者尿酸盐结晶增多易混淆判断。输尿管支架置入后碎片排出可能被误认为原发结石。儿童表达能力有限，家长可能将正常尿结晶误判为结石排出。

建议结石患者每日饮水2000毫升以上促进排泄，适量跳跃运动帮助输尿管结石下行。避免高草酸饮食如菠菜巧克力，限制每日钠盐摄入不超过5克。出现排尿困难或持续发热需立即就医，警惕结石嵌顿引发尿路感染。定期复查泌尿系超声监测有无残余结石，复发高风险患者每半年检查一次。收集可疑排出物时使用洁净容器，送检前避免污染影响成分分析。