心脏周围疼是怎么回事

心脏周围疼可能由心肌缺血、肋间神经痛、胸膜炎、胃食管反流、焦虑症等原因引起，可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、心肌缺血

心肌缺血通常与冠状动脉狭窄或痉挛有关，表现为心前区压榨性疼痛，可能向左肩背部放射。发作时可伴随冷汗、恶心等症状。确诊需依赖冠状动脉造影或运动负荷试验。常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等。急性发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。

2、肋间神经痛

肋间神经痛多因病毒感染或胸椎病变刺激神经根导致，疼痛呈带状分布且随呼吸加重。触诊可发现局部压痛点，无心脏相关检查异常。治疗可采用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊营养神经，配合局部热敷缓解症状。避免提重物及突然转身等动作。

3、胸膜炎

胸膜炎常由肺部感染蔓延至胸膜引起，疼痛特点为深呼吸时加剧，可能伴有咳嗽、发热。听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部CT可见胸腔积液。需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗感染，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管下段可引发烧灼样胸骨后疼痛，平卧时加重，常伴反酸嗳气。胃镜检查可见食管黏膜糜烂。建议睡前3小时禁食，服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸，莫沙必利片促进胃肠蠕动。

5、焦虑症

焦虑状态下植物神经功能紊乱可能导致心前区针刺样疼痛，多伴有心悸、过度换气。心理量表评估可辅助诊断，心电图检查无器质性异常。可遵医嘱使用帕罗西汀片、劳拉西泮片调节神经递质，配合认知行为治疗改善症状。

日常应注意保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免吸烟饮酒。监测血压血糖指标，睡眠时抬高床头15-20厘米预防反流。若疼痛持续超过20分钟或伴随意识障碍，须立即拨打急救电话。定期体检包括心电图、心脏彩超等项目有助于早期发现潜在问题。