什么是髌骨劳损

髌骨劳损是指髌骨及其周围软组织因长期过度使用或急性损伤导致的慢性疼痛综合征，多见于运动人群及中老年人。

1、解剖基础：

髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，与股骨滑车构成髌股关节。其生理功能包括增加膝关节伸屈力矩、分散关节压力。当髌骨轨迹异常或局部负荷过重时，软骨面及周围肌腱易发生微损伤。

2、发病机制：

髌骨劳损主要与生物力学失衡有关。股四头肌力量不平衡、Q角增大、扁平足等会导致髌骨外移，使髌骨外侧关节面压力增高。重复性跳跃、深蹲等动作加速软骨磨损，滑膜及髌下脂肪垫可能发生炎症反应。

3、临床表现：

典型症状包括上下楼梯时髌骨后刺痛、久坐后站起时膝关节僵硬。查体可见髌骨研磨试验阳性、髌周压痛。部分患者伴随关节弹响或肿胀，严重者可出现继发性髌骨软化症。

4、诊断方法：

除体格检查外，X线可观察髌骨位置及关节间隙，MRI能清晰显示软骨损伤程度。超声检查适用于评估髌韧带及滑膜病变。需与半月板损伤、滑膜炎等疾病鉴别。

5、防治措施：

急性期需减少跑跳活动并冰敷，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或口服塞来昔布胶囊。慢性期应加强股内侧肌训练，配合超声波治疗。保守治疗无效者可考虑关节镜下行软骨修复术。

日常应避免长时间保持屈膝姿势，运动时佩戴髌骨稳定护具。体重超重者需减重以降低关节负荷，建议选择游泳等低冲击运动。运动前充分热身，加强髋关节外展肌群和核心肌群训练有助于改善髌骨轨迹。若疼痛持续超过两周或出现关节交锁，应及时至骨科就诊评估。