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宫颈癌鉴别诊断

发布时间:2020-12-1028435次浏览

确诊宫颈癌后,根据具体情况,进行胸部X线片、淋巴造影、膀胱镜、直肠检查等。

1.子宫颈糜烂 可有月经周期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可做阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。

2.子宫颈外翻 外翻的黏膜过度增生,表现也可呈现高低平,容易出血。但外翻的宫颈黏膜弹性好,边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。

3.宫颈湿疣 表现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。

4.子宫内膜癌 有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见有癌组织堵塞,确诊需做分段刮宫送病理检查。

5.子宫黏膜下肉瘤或内膜息肉多表现为月经过多或月经延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可鉴别诊断。

6.原发性输卵管癌 阴道排液、阴道出血和下腹痛,阴道涂片可能找到瘤细胞。而输卵管癌宫颈内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不明显者,可通过腹腔检查确诊。

7.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞,病理检查即可证实。但也要注意两者并存的可能。

8.其他 如宫颈良性病变、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等可借助活检与宫颈癌鉴别。

4.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上,或肿瘤固有荧光检测阳性患者,应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断正确率。

5.宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。选择宫颈-柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检,或在碘试验、肿瘤固有荧光检测、阴道镜观察到的可疑部位取活组织做病理检查。所取组织既要有上皮组织,又要有间质组织。若宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上涂片,宫颈活检阴性时,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。

6.宫颈锥切术 当宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检阴性或活检为原位癌但不能排除浸润时,均应做宫颈锥切术,并将切下的宫颈组织分成12块,每块做2~3张切片检查以确诊。但现在有多种辅助检查,再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥切术,所以目前已很少做诊断性宫颈锥切术。

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在临床上,有一些女性朋友做了常规的宫颈癌筛查,现在宫颈癌筛查实际上就是TCT和HPV一起做。HPV现在常规筛查,就是跟宫颈癌相关的16种亚型。HPV31型只是这16种亚型的其中之一,是与宫颈癌相关的一种病毒。如果体检发现了HPV31型,这个亚型是阳性,也不要太紧张,有可能是一过性的感染。通过资料的汇总,发现30岁以前的性生活比较活跃的女性,很容易感染HPV病毒,有性生活的女性大约有70%到80%都会出现HPV感染,尤其是一过性的感染。绝大多数女性在感染HPV病毒以后,一到两年能够通过自身的免疫将病毒清除。所以,检查一发现HPV感染了无论是哪一型,就特别紧张焦虑,到处去求医问药要治疗。实际上有时候就很容易出现过度治疗,尤其是再去做手术。对于没有生育的女性,要是宫颈做切除或者部分切除手术,很可能以后就会出现流产的风险。如果在一般情况下出现HPV感染,无论是哪一个亚型,可以在3到6个月以后复查,如果没有做过TCT检查,可以顺便做TCT检查。HPV病毒感染了以后,如果跟细胞没有整合,那不会引起宫颈癌或者癌前病变,所以TCT就是一个细胞学的检查,就能够更清楚地来判断患者的病情。持续的HPV感染或者是TCT检查也出现了异常,这个时候,必要的时候就要做阴道镜的活检。阴道镜的活检实际上属于宫颈癌三阶梯,检查的一个流程之一的。通过阴道镜的活检,来明确诊断,制定下一步的诊疗方案。现在宫颈癌疫苗的推广和注射,对于预防宫颈癌和HPV病毒感染,临床的效果也是非常好的。
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同房后流血很淡但不痛提示什么情况
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B超能不能查出宫颈癌
这取决于几个因素,一个就是宫颈癌病变的大小,如果病变比较早期,病变比较小,B超是不会发现宫颈癌的。如果病变已经有了充分的进展,体积已经很大了,这种情况下,B超是100%的能够发现病变的,但是B超只能说宫颈上长了一个东西,不能说这就是宫颈癌,这是不对的。比如宫颈有息肉,比如宫颈上有个占位性病变,至于是不是癌要通过病理的切片,活组织检查,就活检才能够确定。另外,当然还有和做超声的人的技术水平有关系,如果病变处于B超的分辨率刚刚能够发现的情况下,这种状态有经验的超声大夫应该能够发现病变的存在,可能超声经验不足的人,可能就不太容易发现病变的存在。因此,B超能不能查出宫颈癌,要分具体的情况来说的。
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白带正常会得宫颈癌吗
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hpv9价和4价的区别
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补充胡萝卜素预防宫颈癌
随着现在社会生活节奏的加快,宫颈癌已经成为威胁女性死亡的妇科疾病之一。如何在日常生活中预防宫颈癌也成为了女性朋友们普遍所关注的话题,下面就介绍几个预防宫颈癌的秘方,以供女性朋友们在生活中借鉴:
宫颈癌前病变能治好吗
大多数宫颈癌前病变可以治好,具有可逆性,根据病情选择物理或手术治疗,治疗后治愈率很高。小部分宫颈癌前病变不能治好,甚至发展成宫颈癌。
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宫颈癌手术治疗的方法有哪些
宫颈癌的手术治疗主要有以下几个手术方式:第一,极早期的宫颈癌,比如ⅠA1期的宫颈癌可以做一个大的利普刀锥切或者大的冷刀锥切,或者做筋膜外的子宫切除。第二,比极早期宫颈癌再往后的早期宫颈癌可以做基膜外的子宫切除,也可以做次广泛的子宫切除或者广泛的子宫切除,同时做盆腔淋巴结的清扫。第三,宫颈癌进一步晚期,比如中期宫颈癌做不了手术的,这个时候建议大家可以通过先期的放化疗,主要是先期的化疗,让宫颈表面的肿瘤缩小之后也可以选择手术治疗。
宫颈癌的病因
子宫颈癌的主要原因应考虑为性传播疾病,HPV感染的检测和分类是治疗宫颈病变的基础。感染会导致宫颈癌前病变的发展,而HPV感染会导致宫颈癌的持续发展。性传播疾病仅是单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染,这也是宫颈癌的病因。
宫颈癌前筛查的作用
宫颈癌前筛查其实只有一个作用,它可以用来确认是否患有宫颈癌。这种检查可以防患于未然,在宫颈癌刚开始发作时就及时发现,尽快发现、及时治疗的话可以有效治愈。建议女性每三年做一次,这样对健康有好处。
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宫颈癌症状表现是什么
宫颈癌的症状表现有白带多、有臭味,有的时候白带中间带血或者一同房就出血,这是一个比较典型的症状,叫性交后出血,这些人或者长期有炎症的不治愈,痒、疼、大量白带,晚期可能还会有腰疼、肚子疼、影响大小便这些的症状。