宫颈癌如何诊断?

宫颈癌可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等方式诊断。宫颈癌通常与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下、长期服用避孕药等因素有关。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，通过采集宫颈脱落细胞进行病理学检查，能够发现早期宫颈癌及癌前病变。常用方法包括巴氏涂片检查和液基薄层细胞学检查。巴氏涂片检查操作简单但准确性较低，液基薄层细胞学检查可提高检出率。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗及使用阴道药物。

2、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测可发现高危型HPV感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。检测方法包括杂交捕获法和聚合酶链反应法。30岁以上女性建议联合宫颈细胞学检查进行筛查。HPV检测阳性但细胞学检查阴性者需定期复查，阳性者需进一步检查。

3、阴道镜检查

阴道镜检查适用于宫颈细胞学检查异常或HPV检测阳性者，通过放大观察宫颈表面血管和上皮形态，可发现可疑病变区域。检查时需使用醋酸溶液和碘溶液进行染色，异常区域表现为醋酸白上皮或碘不着色区。阴道镜检查可指导活检部位，提高诊断准确性。

4、宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过取宫颈组织进行病理检查明确诊断。常用方法包括点活检、宫颈管搔刮和锥切活检。点活检适用于阴道镜下可见的病变，宫颈管搔刮可发现宫颈管内病变，锥切活检用于诊断早期浸润癌。活检后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和性生活。

5、影像学检查

影像学检查用于评估宫颈癌分期和转移情况，包括超声检查、磁共振成像和计算机断层扫描。超声检查可观察宫颈大小和宫旁浸润，磁共振成像对软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤范围，计算机断层扫描可发现淋巴结转移和远处转移。影像学检查结果对制定治疗方案具有重要指导意义。

预防宫颈癌应定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗，避免多个性伴侣，戒烟限酒，保持健康生活方式。出现异常阴道出血、排液等症状应及时就医。确诊宫颈癌后应根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗，早期宫颈癌治愈率较高，晚期患者需长期随访管理。