眼球破裂的诊断方法是什么
眼球破裂的诊断方法主要有裂隙灯显微镜检查、眼部超声检查、眼部CT检查、眼部磁共振成像检查、眼压测量等，需由眼科医生紧急评估。
一、裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜检查是诊断眼球破裂的关键步骤。医生使用裂隙灯显微镜可以高倍率、高清晰地观察眼球前段结构，包括角膜、巩膜、前房、虹膜和晶状体。当眼球发生破裂时，通过裂隙灯检查可能直接观察到角膜或巩膜上的裂伤口，伤口可能呈现不规则的线条状或星状，有时可见眼内组织如虹膜或玻璃体嵌顿或脱出于伤口。还能评估前房深度是否变浅或消失，是否存在前房积血、晶状体脱位等伴随损伤，这些是判断眼球壁完整性的直接证据。
二、眼部超声检查
眼部超声检查在眼球破裂诊断中具有重要价值，尤其当眼睑肿胀严重或前房积血、玻璃体积血导致屈光介质混浊，无法通过裂隙灯直接观察眼后段时。B型超声扫描可以清晰地显示眼球壁的连续性，若发现眼球壁回声带出现中断、凹陷或形态不规则，常提示存在巩膜破裂。同时，超声能有效评估玻璃体内是否有积血、视网膜是否脱离、脉络膜是否上腔出血或脱离，以及眼内是否有异物存留，这些信息对于判断损伤范围和制定手术方案至关重要。
三、眼部CT检查
眼部CT检查是诊断眼球破裂和评估眼眶复合伤的首选影像学方法。高分辨率CT能够精确显示眼球壁的骨质和软组织细节，可以清晰地发现巩膜破裂处眼球形态的改变，如眼球变形、塌陷。CT对于检测眼内或眼眶内的金属、玻璃等异物具有极高敏感性，并能准确定位。同时，CT还能全面评估眼眶壁是否骨折、视神经管是否受累以及颅脑有无合并损伤，为紧急手术干预提供全面的解剖学依据。
四、眼部磁共振成像检查
眼部磁共振成像检查主要用于补充CT检查的不足，尤其在怀疑眼内存在植物性等非金属异物，或需要更清晰地区分软组织病变时。MRI对软组织分辨率高，能更细致地显示玻璃体、视网膜、脉络膜等结构的损伤情况，如视网膜脱离、脉络膜脱离的范围和形态。然而，由于检查时间较长且在强磁场下进行，若临床高度怀疑有磁性异物时，应禁止进行MRI检查，以免异物移动造成二次伤害，通常需在CT排除磁性异物后再考虑。
五、眼压测量
眼压测量是辅助诊断眼球破裂的间接但重要的方法。正常情况下眼球内维持一定的压力。当眼球发生破裂时，眼内容物可能从伤口溢出，导致眼内压降低。使用眼压计测量时，常发现患眼眼压显著低于健侧眼，甚至无法测出。眼压过低是提示眼球壁可能存在穿透伤或破裂伤的重要体征之一。但测量时必须格外轻柔，避免对眼球施加任何压力，以防加重眼内容物脱出或造成二次损伤，有时医生会选择指测法进行粗略评估。
一旦怀疑或确诊眼球破裂，必须立即采取保护性措施，如用眼罩或硬质保护罩遮盖患眼，绝对避免按压眼球。患者应保持平卧或半卧位，减少头部活动，严禁擤鼻涕、咳嗽等增加颅内压和眶内压的动作。在转运和等待手术期间，需遵医嘱预防性使用广谱抗生素，如注射用头孢呋辛钠，以预防眼内炎。眼球破裂是眼科最紧急的急症之一，其预后与损伤程度、救治是否及时直接相关，任何延误都可能造成永久性视力丧失甚至眼球摘除的严重后果，因此必须争分夺秒前往具备眼外伤救治能力的医院急诊处理。
