小儿疝气的概述

小儿疝气通常指腹股沟斜疝或脐疝，是儿童常见的外科疾病，主要表现为腹股沟或脐部出现可复性包块。小儿疝气可能与先天性鞘状突未闭、腹壁肌肉发育薄弱等因素有关，通常表现为哭闹或站立时包块突出、平卧后消失，少数伴随疼痛或呕吐。建议尽早就诊小儿外科，避免发生嵌顿等并发症。

1、腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿疝气最常见类型，因腹膜鞘状突未完全闭合导致。患儿腹股沟区出现柔软包块，哭闹或用力时增大，安静平卧时可自行回纳。若发生嵌顿可能出现剧烈哭闹、呕吐等症状。确诊后通常需择期行疝囊高位结扎术，常用术式包括传统开放手术和腹腔镜微创手术。

2、脐疝

脐疝因脐环闭合不全所致，表现为脐部半球形突出包块，直径多在1-3厘米。多数患儿在2岁前可自愈，若4岁后未闭合或出现嵌顿需手术治疗。日常应避免持续哭闹、便秘等增加腹压的行为，观察是否出现包块变硬、触痛等嵌顿征兆。

3、发病机制

先天性因素占主导，如鞘状突闭合延迟、脐环发育缺陷等。早产儿因腹壁肌肉更薄弱，发病率显著增高。后天因素包括慢性咳嗽、便秘等长期腹压增高情况。女性患儿需注意与圆韧带囊肿鉴别，必要时通过超声检查明确诊断。

4、并发症风险

嵌顿是最严重并发症，多发于腹股沟斜疝，表现为包块无法回纳伴局部红肿、触痛。若不及时处理可能导致肠管坏死，需紧急手术。女婴卵巢嵌顿风险较高，家长发现异常包块应立即就医，避免盲目按压复位。

5、治疗原则

1岁以下小型脐疝可观察等待自愈，腹股沟斜疝建议6月龄后手术。目前多采用日间手术模式，术后6小时即可恢复饮食。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快优势，但对麻醉要求较高。传统手术采用腹横纹小切口，术后复发率低于5%。

日常护理需保持大便通畅，避免剧烈哭闹和长期咳嗽。术后1周内限制跑跳等剧烈活动，定期复查伤口情况。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白促进伤口愈合。若发现伤口红肿渗液、发热等症状应及时返院检查。多数患儿预后良好，术后复发概率较低。