总管的常见用法有哪些
总管的常见用法主要有医疗导管置入、胆道引流、泌尿系统引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等。
1、医疗导管置入
总管在医疗领域常用于导管置入，如中心静脉导管置入术。该技术通过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉，将导管尖端置于上腔静脉与右心房交界处，用于长期输液、肠外营养支持或血流动力学监测。操作需在无菌条件下进行，可能伴随气胸、导管相关性感染等并发症，需定期更换敷料并监测感染指标。
2、胆道引流
胆总管引流适用于梗阻性黄疸、胆管炎等胆道系统疾病。经皮肝穿刺胆道引流术或内镜下鼻胆管引流术可解除胆道梗阻，引流胆汁减轻黄疸。引流期间需观察胆汁颜色、性状及引流量，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎等风险，必要时行胆道造影评估梗阻部位。
3、泌尿系统引流
泌尿外科常用总管进行肾造瘘或膀胱造瘘引流。经皮肾造瘘术通过穿刺肾盂放置引流管，缓解肾积水或脓肾；耻骨上膀胱造瘘术用于长期尿流改道。引流管需定期冲洗防止堵塞，注意保持引流通畅，监测尿量及性状变化，预防尿路感染和导管移位。
4、胃肠减压
胃肠手术前后常通过鼻胃管或鼻肠管进行减压引流。鼻胃管经鼻腔置入胃内，抽吸胃内容物预防呕吐和误吸；鼻肠管可延伸至空肠进行肠内营养支持。置管期间需定期检查管道位置，观察引流液性质和量，注意口腔护理，避免鼻黏膜压伤和反流性肺炎。
5、胸腔闭式引流
胸腔闭式引流总管用于气胸、血胸或胸腔积液的治疗。通过肋间置入引流管连接水封瓶，排出胸腔内气体或液体促进肺复张。操作需严格无菌，引流瓶应低于胸腔水平，观察水柱波动情况，警惕复张性肺水肿或胸腔感染，引流液超过100ml/h需警惕活动性出血。
使用各类医疗总管时需严格遵循无菌操作原则，定期评估引流效果与并发症。保持引流装置密闭通畅，记录引流液性状与量，发现异常及时处理。患者活动时需固定管路防止脱出，注意皮肤接触部位护理。长期留置者需按规范周期更换导管，营养支持类管路需定期冲洗维护。出现发热、引流不畅或局部红肿疼痛时应及时就医。
