一只脚跟疼是怎么回事
一只脚跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外伤或痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常由长时间站立或行走导致足底筋膜劳损引起，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与骨质增生相关，疼痛在负重时加重；跟腱炎常见于运动过度，伴随局部红肿；外伤性疼痛有明确受伤史；痛风性关节炎则与尿酸结晶沉积有关，常伴关节红肿热痛。建议减少负重活动，选择软底鞋，若持续疼痛需就医排查病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是脚跟疼痛最常见原因，足底筋膜是从脚跟延伸到脚趾的厚带状组织。长时间站立、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜微小撕裂，引发炎症。典型症状为晨起下床第一步剧痛，活动后稍缓解但久站复发。急性期可通过冰敷、拉伸运动缓解，慢性期需使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药，严重者需局部注射糖皮质激素。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉刺激骨膜所致。X线检查可见尖锐骨赘，但疼痛程度与骨刺大小无关。疼痛特点为起步或久坐后站立时脚跟刺痛，行走数分钟后减轻。治疗以减少足部冲击为主，可穿戴足弓支撑垫，配合超声波理疗。若保守治疗无效，可考虑体外冲击波治疗或跟骨骨刺切除术。
3、跟腱炎
跟腱炎好发于运动人群，因跟腱反复承受张力导致纤维退化。表现为脚跟后上方疼痛，按压跟腱有硬结，踮脚时疼痛加剧。早期应停止跑跳运动，使用跟腱保护套，口服洛索洛芬钠片缓解炎症。慢性期需进行离心性小腿肌肉训练，顽固性病例可能需要富血小板血浆注射治疗。
4、外伤因素
跟骨挫伤或应力性骨折可引起局限性疼痛。高处坠落可能导致跟骨压缩性骨折，表现为无法承重行走。轻微挫伤可通过RICE原则处理，骨折需石膏固定6-8周。长期负重劳动可能引发跟骨疲劳骨折，这类患者需使用跟骨减压鞋垫，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在跟骨周围关节时引发剧烈疼痛，常见于高嘌呤饮食者。发作时脚跟皮肤发红发热，血尿酸检测可确诊。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。患者需严格限制动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。
脚跟疼痛日常护理应注意控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走或穿硬底鞋。每日用温水泡脚后，可握住脚趾向背侧牵拉维持30秒以放松足底筋膜。选择带有缓冲垫的运动鞋，鞋跟高度不超过3厘米。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴发热肿胀，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或血液检查明确诊断。
