高血压引起肾病怎么办好
高血压引起肾病可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、定期监测、肾脏替代治疗等方式干预。高血压肾病通常由长期血压控制不佳、肾小球高滤过、肾小动脉硬化、代谢异常、遗传易感性等因素引起。
1、控制血压
将血压稳定在130/80毫米汞柱以下是核心目标。减少钠盐摄入至每日不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、调整饮食
采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。增加膳食纤维摄入，每日不少于25克，可食用燕麦、糙米等全谷物。限制高磷食物如动物内脏、碳酸饮料，血磷水平应维持在2.7-4.6毫克/分升。每日饮水1500-2000毫升，出现水肿时需限水。
3、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压，但需监测血肌酐和血钾变化。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能选择性扩张入球小动脉。利尿剂如呋塞米片适用于合并水肿患者，使用时需注意电解质平衡。促红细胞生成素如重组人促红素注射液用于纠正肾性贫血，维持血红蛋白在100-120克/升。活性维生素D如骨化三醇胶丸可改善钙磷代谢紊乱。
4、定期监测
每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值，异常值大于30毫克/克提示早期肾损伤。每6个月评估肾小球滤过率，下降速度超过每年5毫升/分钟需调整方案。动态血压监测每年至少1次，控制24小时平均血压低于130/80毫米汞柱。定期进行眼底检查，视网膜动脉硬化程度可反映肾血管病变。
5、肾脏替代治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需准备透析，血液透析每周3次，每次4小时。腹膜透析可选择持续性不卧床腹膜透析，每日交换4次透析液。肾移植前需进行配型检查，移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。所有替代治疗均需配合严格容量管理和营养支持。
高血压肾病患者需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免夜间血压波动。烹饪采用蒸煮方式，禁用味精和鸡精，每日食用油控制在25-30克。保持会阴部清洁，预防尿路感染，出现发热或尿频症状及时就医。进行八段锦等舒缓运动时避免憋气动作，运动后及时补充水分。每季度进行营养评估，必要时在临床营养师指导下使用肾病专用营养补充剂。
