肠系膜上动脉综合征是什么

肠系膜上动脉综合征是一种因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致的机械性梗阻疾病，主要表现为餐后上腹饱胀、呕吐、体重下降等症状。

1、解剖因素

肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角过小是主要病因，常见于体型消瘦者。这类患者肠系膜脂肪垫薄弱，导致十二指肠水平部受压。典型表现为进食后出现上腹部胀痛，呕吐后可缓解。影像学检查可见十二指肠第三段扩张及造影剂通过受阻。

2、体重骤减

短期内体重显著下降会减少肠系膜脂肪组织，增加血管压迫风险。患者可能出现反复胆汁性呕吐，长期可导致营养不良。临床需与神经性厌食等消耗性疾病鉴别，增强CT能清晰显示血管与十二指肠的解剖关系。

3、脊柱畸形

脊柱过度前凸或侧弯可能改变血管走行角度，如严重脊柱侧弯患者易发生该病。症状包括体位性腹痛，俯卧位时减轻。X线检查可发现脊柱异常，结合血管造影能明确诊断。

4、术后粘连

腹部手术后形成的粘连可能牵拉肠系膜血管，见于胃大部切除术等案例。这类患者除典型梗阻症状外，还可能伴有肠鸣音亢进。腹腔镜探查既能确诊又可同步进行粘连松解治疗。

5、先天变异

少数患者存在肠系膜血管走行异常或十二指肠悬韧带过短等先天问题。儿童期即可出现生长迟缓、进食困难等症状。磁共振血管成像对儿童患者具有无辐射优势，能准确评估血管解剖变异。

肠系膜上动脉综合征患者应少食多餐，餐后保持俯卧位或左侧卧位有助于减轻症状。急性发作期需禁食并静脉营养支持，慢性患者可选用营养均衡的流质饮食。日常需监测体重变化，避免快速减重。若保守治疗无效或出现严重并发症，需考虑十二指肠空肠吻合术等外科干预。