什么浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种类型。

1、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的70-80%。癌细胞起源于乳腺导管上皮，突破导管基底膜向周围乳腺间质浸润生长。病理特征为癌细胞排列成巢状、条索状或腺管样结构，常伴有不同程度的纤维组织增生。临床表现多为乳房无痛性肿块，肿块质地硬、边界不清、活动度差，可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头内陷或溢液。影像学检查可见不规则肿块影伴毛刺征或微钙化。

2、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌约占乳腺癌的5-15%，起源于乳腺小叶末梢导管或腺泡上皮。病理特征为癌细胞呈单行线状排列，弥漫浸润乳腺间质，常缺乏明显的肿块形成。临床表现可能仅表现为乳房局部增厚或结构扭曲，容易漏诊。影像学检查可见结构扭曲或不对称致密影，较少出现典型肿块征象。该类型乳腺癌具有双侧乳腺多发倾向，激素受体阳性率较高。

3、特殊类型浸润癌

包括髓样癌、黏液癌、管状癌等特殊病理类型。髓样癌表现为边界清楚的肿块，癌细胞大而多形，伴有显著淋巴细胞浸润，预后相对较好。黏液癌的特征是癌细胞漂浮在大量细胞外黏液中，生长缓慢，转移概率较低。管状癌由高分化小管结构组成，恶性程度低，预后良好。这些特殊类型在影像学上可能表现为边界较清楚的肿块，需要病理确诊。

4、分子分型特征

根据基因表达谱可分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型和基底样型。管腔A型雌激素受体阳性，增殖活性低，预后最好。管腔B型激素受体阳性但增殖活性高。HER2过表达型具有HER2基因扩增，对靶向治疗敏感。基底样型多为三阴性乳腺癌，侵袭性强，缺乏靶向治疗靶点。分子分型对治疗方案选择和预后评估具有重要指导意义。

5、诊断与治疗原则

诊断需结合乳腺超声、钼靶、磁共振等影像学检查和空心针穿刺活检。治疗采用以手术为主的综合治疗，根据分期可选择保乳手术或全乳切除，配合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。术后根据病理结果辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。早期发现和规范治疗可显著提高生存率，5年生存率在早期病例中可超过90%。定期乳腺筛查和自查对早期发现至关重要。

对于浸润性乳腺癌患者，术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入促进伤口愈合，控制高脂肪食物摄入。根据体力状况进行适度有氧运动，如散步、游泳等，避免患侧上肢过度负重。定期随访监测复发转移，坚持完成医嘱规定的辅助治疗。保持积极心态，加入患者支持小组有助于心理调适。注意患肢淋巴水肿预防，出现异常肿胀及时就医。