什么是浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜向周围组织浸润生长的恶性肿瘤，主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种类型。

1、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占所有浸润性乳腺癌的70%-80%。癌细胞起源于乳腺导管上皮细胞，突破导管基底膜后向周围脂肪组织浸润。病理特征表现为癌细胞排列成巢状、条索状或腺管样结构，常伴有间质纤维组织增生。临床表现多为乳房无痛性肿块，肿块质地硬、边界不清，可能伴随皮肤橘皮样改变或乳头凹陷。

2、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌约占浸润性乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小叶末梢导管。病理学特点是癌细胞呈单行线状排列，弥漫浸润乳腺间质。与导管癌相比，小叶癌更易表现为双侧乳房多发灶，且钼靶检查检出率较低。部分病例可表现为乳房弥漫性增厚而非明确肿块，增加了早期诊断难度。

3、分子分型特征

根据基因表达谱可分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型和基底样型。管腔型表达雌激素受体和/或孕激素受体，HER2过表达型具有HER2基因扩增，基底样型多为三阴性乳腺癌。不同分子分型在治疗方案选择和预后评估中具有重要指导意义。

4、转移途径

癌细胞可通过直接浸润累及胸肌和胸壁，经淋巴转移至腋窝淋巴结、内乳淋巴结和锁骨上淋巴结，经血行转移至肺、骨、肝、脑等远处器官。淋巴结转移数目和远处转移情况是分期和预后的重要指标。

5、诊断方法

诊断需结合乳腺超声、钼靶、磁共振等影像学检查，确诊依靠空心针穿刺活检或手术切除标本的病理检查。免疫组化检测ER、PR、HER2和Ki-67等指标对分型至关重要。PET-CT有助于评估全身转移情况。

建议40岁以上女性每年进行乳腺体检和影像学筛查，发现乳房异常肿块及时就医。确诊患者应保持良好心态，配合医生制定个体化治疗方案，治疗期间注意营养均衡，适当进行康复锻炼，定期复查监测病情变化。家属应给予充分心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。