慢性粒细胞白血病的急变期的症状

慢性粒细胞白血病急变期可能出现发热、骨痛、脾脏肿大、贫血、出血倾向等症状。慢性粒细胞白血病急变期是疾病进展的终末阶段，通常表现为原始细胞比例显著增高，可能伴随髓外浸润现象。

1、发热

急变期患者常因免疫功能低下继发感染，或白血病细胞释放致热因子导致不规则发热。体温可超过38摄氏度，对抗生素治疗反应较差。感染部位以肺部、口腔黏膜及肛周多见，严重时可出现败血症。建议监测体温变化并及时进行血培养检查。

2、骨痛

骨髓腔内白血病细胞异常增殖可引发持续性骨痛，常见于胸骨、脊椎及长骨近端。疼痛程度随病情进展加剧，可能伴随病理性骨折。影像学检查可见骨质疏松或溶骨性改变，与正常造血组织被大量原始细胞替代有关。

3、脾脏肿大

脾脏髓外造血导致进行性脾脏肿大，左上腹可触及质地坚硬的肿块。巨脾可能压迫胃肠引起早饱感，部分患者出现脾梗死导致剧烈腹痛。超声检查可见脾脏长度超过15厘米，需警惕自发性脾破裂风险。

4、贫血

正常造血功能受抑制导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、乏力及活动后心悸。外周血检查显示正细胞正色素性贫血，网织红细胞计数降低。严重贫血可能诱发心力衰竭，需及时输注浓缩红细胞改善氧供。

5、出血倾向

血小板减少及凝血功能障碍可引起皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈渗血，严重者发生消化道出血或颅内出血。实验室检查显示血小板计数低于50×10⁹/L，凝血酶原时间延长。需避免创伤性操作，必要时输注血小板悬液。

急变期患者应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素C和铁剂。注意口腔及会阴清洁，避免去人群密集场所。进行轻柔活动防止跌倒，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。出现持续高热、意识改变或呕血等表现时需立即就医，治疗上可能需采用酪氨酸激酶抑制剂联合化疗或造血干细胞移植。