肺纤维化灶是怎么回事

肺纤维化灶可能由长期粉尘接触、药物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、特发性肺纤维化等原因引起，可通过戒烟防护、药物治疗、氧疗、肺康复训练、肺移植等方式干预。

1、长期粉尘接触

长期吸入二氧化硅、石棉等工业粉尘或生物性粉尘可能导致肺组织损伤修复异常，形成局部纤维化灶。患者可能出现干咳、活动后气促等症状。需立即脱离粉尘环境，遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物，并配合胸部物理治疗。

2、药物副作用

胺碘酮片、博来霉素注射液等药物可能引发药物性肺损伤，CT可见胸膜下网格状纤维化灶。常伴随发热、呼吸困难。应停用致病药物，使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症，必要时行支气管肺泡灌洗。

3、肺部感染

结核分枝杆菌、新冠病毒等病原体感染后，部分患者肺部遗留纤维化瘢痕。表现为持续低热、咳痰带血丝。需规范完成抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊，或使用尼达尼布软胶囊抑制纤维化进展。

4、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可继发间质性肺炎，高分辨率CT显示蜂窝状纤维化灶。多有关节肿痛、雷诺现象。需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制原发病，辅以无创通气改善氧合。

5、特发性肺纤维化

病因未明的进行性纤维化疾病，病理可见成纤维细胞灶。典型症状为杵状指和Velcro啰音。推荐使用吡非尼酮胶囊联合氧疗，终末期患者可评估肺移植指征。

肺纤维化灶患者需严格戒烟并避免二手烟，保持室内空气湿润，每日进行缩唇呼吸训练。饮食宜选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，适量补充维生素E和硒元素。监测血氧饱和度变化，出现静息状态下SpO2低于90%或体重骤降需及时复诊。定期复查胸部CT评估病灶变化，避免剧烈运动但需维持适度步行锻炼。