脑瘫诊疗常规标准是什么？

脑瘫诊疗常规标准主要包括临床评估、影像学检查、运动功能分级和综合干预方案。脑瘫是由非进行性脑损伤导致的运动和姿势发育障碍，需通过多学科协作制定个体化诊疗计划。

1、临床评估

临床评估需结合病史采集和神经系统检查，重点观察运动发育里程碑延迟、肌张力异常及原始反射残留。典型表现包括痉挛型四肢瘫、不自主运动或共济失调，可能伴随癫痫或智力障碍。医生会采用粗大运动功能分类系统评估患儿活动能力，并根据改良Ashworth量表量化肌张力。

2、影像学检查

头颅核磁共振成像是首选检查手段，可显示脑室周围白质软化、基底节损伤等病变。对于早产儿需筛查脑室出血程度，部分病例需补充弥散张量成像评估神经纤维束完整性。超声检查适用于新生儿期初步筛查，脑电图则用于排查癫痫样放电。

3、运动功能分级

采用粗大运动功能分级系统将患儿分为I-V级，I级可独立行走，V级需完全依赖轮椅。手功能分级系统评估精细动作能力，曼彻斯特分级法则用于预测未来行走潜力。这些分级结果直接影响康复目标和矫形器选择。

4、药物干预

针对痉挛型可选用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等口服抗痉挛药物，局部肌张力增高可采用A型肉毒毒素注射液。合并癫痫需使用左乙拉西坦片或奥卡西平片控制发作，流涎症状可用格隆溴铵贴剂改善。

5、康复治疗

物理治疗以Bobath技术、Vojta疗法为主，作业治疗侧重日常生活能力训练。言语治疗改善构音障碍和吞咽功能，辅以踝足矫形器、坐姿保持器等辅助器具。严重关节畸形需考虑跟腱延长术或选择性脊神经后根切断术。

脑瘫患儿需建立包含儿科、神经科、康复科的多学科诊疗团队，定期评估调整方案。家长应掌握正确的抱姿和体位摆放方法，配合每日关节活动度训练。营养支持要保证充足钙质和维生素D摄入，预防骨质疏松。早期介入引导式教育能最大限度开发代偿能力，建议每3-6个月进行发育商复查。环境改造需注意防滑地面和无障碍设施，避免二次伤害发生。