大肠杆菌到底是什么

大肠杆菌是寄生于人和动物肠道中的常见革兰阴性杆菌，属于肠杆菌科埃希菌属，部分菌株具有致病性。

1、生物学特性

大肠杆菌为兼性厌氧菌，最适生长温度37摄氏度，能发酵乳糖产酸产气。其抗原结构复杂，包含菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原，不同血清型与致病性相关。常规培养基上形成光滑湿润的灰白色菌落，部分产色素菌株可呈现粉红色菌落。

2、正常定植菌

作为肠道正常菌群成员，大肠杆菌在结肠中数量可达每克粪便10^8-10^10个。非致病株能合成维生素K和B族维生素，抑制致病菌生长，维持肠道微生态平衡。新生儿出生后48小时内即可从环境或产道获得定植。

3、条件致病性

当宿主免疫力下降或肠道屏障受损时，正常寄居的大肠杆菌可能异位定植引发感染。常见于留置导尿管相关的尿路感染、腹腔手术后腹膜炎、胆道逆行感染等。老年、糖尿病患者更易发生菌血症，死亡率可达15-20%。

4、致病毒素

产志贺毒素大肠杆菌能产生志贺样毒素，抑制蛋白质合成导致肠黏膜坏死。肠产毒性大肠杆菌分泌耐热/不耐热肠毒素，激活腺苷酸环化酶引起水样腹泻。肠侵袭性大肠杆菌含侵袭性质粒，可破坏结肠上皮细胞形成溃疡。

5、检测防控

临床通过麦康凯培养基分离培养，生化鉴定结合血清学分型。防控需加强食品卫生管理，肉类应充分加热至75摄氏度以上。出现血性腹泻时应及时进行大便培养，重症患者需根据药敏结果选用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物治疗。

日常应注意生熟食分开处理，蔬菜水果充分清洗，接触生肉后彻底洗手。婴幼儿奶瓶等器具需定期煮沸消毒，旅行时避免饮用未经煮沸的水源。免疫功能低下者出现持续发热或腹泻症状时，建议尽早就医进行血培养及粪便检测。