肝硬化出现吐血怎么治疗

肝硬化出现吐血需立即就医，治疗方式主要有内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等。肝硬化吐血多由食管胃底静脉曲张破裂引起，可能伴随呕血、黑便、休克等症状。

1、内镜下止血

内镜下止血是肝硬化吐血的首选治疗方式，通过内镜找到出血点后，可采用硬化剂注射、套扎术或组织胶注射等方式止血。硬化剂注射常用聚桂醇注射液，套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉，组织胶注射使用氰基丙烯酸酯类医用胶封闭血管。内镜止血需在医生评估后实施，术后需禁食并监测生命体征。

2、药物治疗

药物治疗可配合内镜止血或作为过渡治疗，常用药物有生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，能降低门静脉压力。血管收缩剂如盐酸普萘洛尔片可长期预防再出血，止血药物如注射用血凝酶可辅助止血。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

3、介入治疗

介入治疗适用于内镜止血失败或无法耐受内镜的患者，经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立分流道降低门静脉压力。部分脾动脉栓塞术可减少脾脏血流，间接降低门静脉压力。介入治疗创伤较小但可能引发肝性脑病等并发症，需由专业团队操作。

4、手术治疗

手术治疗适用于反复出血或介入治疗无效的患者，包括门体分流术和断流术。远端脾肾分流术可选择性降低食管胃底静脉压力，贲门周围血管离断术直接结扎出血血管。手术风险较高，需评估肝功能储备，术后需密切监测肝功能和凝血功能。

5、输血支持

输血支持用于纠正失血性休克和贫血，根据出血量输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆或血小板。输血需严格掌握指征，过量输血可能加重门静脉高压。同时需补充维生素K1注射液改善凝血功能，维持血红蛋白在安全水平。

肝硬化患者出现吐血后需绝对卧床休息，禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食，避免粗糙、坚硬、辛辣食物。日常需限制钠盐摄入，避免用力排便和剧烈咳嗽，定期复查胃镜监测静脉曲张程度。戒酒并避免使用损伤肝脏的药物，出现头晕、心悸等贫血症状时及时就诊。长期遵医嘱服用降门脉压力药物，配合低蛋白饮食预防肝性脑病。