肝硬化吐血怎么治疗

肝硬化吐血需立即就医，治疗方式主要有内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等。肝硬化吐血通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，可能伴随呕血、黑便、休克等症状。

1、内镜下止血

内镜下止血是肝硬化吐血的首选治疗方法，通过内镜找到出血点后，可采用硬化剂注射、套扎术或组织胶注射等方式止血。硬化剂注射常用聚桂醇注射液，套扎术使用一次性使用套扎器，组织胶注射常用氰基丙烯酸正丁酯。内镜止血后需禁食一段时间，避免刺激出血部位。

2、药物治疗

药物治疗主要使用降低门脉压力的药物，如注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等。止血药物常用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，保护胃黏膜。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入治疗方法，通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门静脉压力。该手术创伤小，适用于无法耐受外科手术的患者。术后需定期复查分流道通畅情况，并预防肝性脑病发生。

4、手术治疗

对于内镜和药物治疗无效的患者，可考虑外科手术，如门奇静脉断流术、脾切除术等。手术可有效降低门静脉压力，但创伤较大，术后并发症较多。手术方式需根据患者肝功能状况、出血部位等因素综合决定。

5、输血支持

大量出血可能导致失血性休克，需及时输血补充血容量。输血量根据出血量、血红蛋白水平等指标决定。输血同时需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板。输血过程中需密切观察有无输血反应。

肝硬化患者日常需严格戒酒，避免进食粗糙、坚硬食物，保持大便通畅。饮食以易消化、高蛋白、高维生素为主，控制钠盐摄入。定期复查肝功能、凝血功能、腹部超声等，监测病情变化。出现呕血、黑便等症状时需立即就医，不可延误治疗时机。保持良好心态，积极配合医生治疗，有助于改善预后。