低血糖的原因及治疗方法

低血糖可能由胰岛素过量、饮食不规律、肝肾功能异常、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等原因引起，可通过调整饮食、口服葡萄糖、停用降糖药、手术切除肿瘤、激素替代治疗等方式干预。

1、胰岛素过量

糖尿病患者注射胰岛素或服用磺脲类降糖药过量时，血糖会快速下降至3.9mmol/L以下，出现心悸、手抖等交感神经兴奋症状。需立即进食含糖食物，严重时静脉推注50%葡萄糖注射液，并调整降糖方案。

2、饮食不规律

长时间空腹或碳水化合物摄入不足会导致血糖来源缺乏，常见于减肥人群。建议定时定量进食，随身携带方糖或巧克力，避免空腹运动。

3、肝肾功能异常

肝硬化或慢性肾病会影响糖原储存和分解能力，表现为餐后3-4小时出现冷汗、头晕。需治疗原发病，夜间加餐可选择缓释碳水化合物的全麦面包。

4、胰岛素瘤

胰腺β细胞肿瘤会自主分泌过量胰岛素，引发空腹低血糖伴意识障碍。确诊需做72小时饥饿试验，治疗采用肿瘤切除术，术前可用二氮嗪胶囊抑制胰岛素分泌。

5、肾上腺皮质功能减退

糖皮质激素分泌不足时会出现清晨低血糖，伴有皮肤色素沉着。需长期口服氢化可的松片替代治疗，应激状态需增加剂量。

低血糖患者应建立规律的三餐两点进食习惯，选择升糖指数适中的燕麦、红薯等主食，避免酒精和单糖类食物。运动前后监测血糖，随身携带糖尿病急救卡，家属需学习胰高血糖素笔的使用方法。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，合并自主神经病变者建议使用动态血糖监测系统。