大拇指腱鞘炎的治疗方法是什么

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、拧毛巾等重复性动作，必要时可配合腕关节制动。夜间佩戴定制矫形器有助于维持肌腱松弛状态。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15-20分钟，配合超声波或冲击波治疗可促进局部血液循环。红外线照射每日1次能缓解炎症，但糖尿病患者需谨慎控制温度。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，严重者可短期口服泼尼松片。用药期间需监测胃肠道反应。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。每次注射间隔不少于3周，全年不超过3次，需预防肌腱断裂风险。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效者，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创手术，术后24小时即开始被动活动训练。术后复发概率较低。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每30分钟活动手腕关节。可进行拇指对抗阻力训练增强肌力，如用橡皮筋做伸展练习。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。若出现晨僵超过1小时或关节肿胀，需及时复查排除类风湿性关节炎可能。康复期间可配合中药熏洗，选用伸筋草、透骨草等药材煮沸后熏蒸患处。