如何区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎

细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎可通过分泌物特征、伴随症状及实验室检查区分。主要区别包括分泌物性状差异、瘙痒程度不同、气味特征差异、诱发因素差异、治疗药物不同。

1、分泌物性状差异

细菌性阴道炎分泌物多呈灰白色稀薄状，均匀附着于阴道壁，类似面糊样。霉菌性阴道炎分泌物常为白色凝乳状或豆腐渣样，可能成块状脱落。两种炎症均可能导致外阴黏膜充血，但霉菌性感染更易在阴道壁形成白色伪膜。

2、瘙痒程度不同

霉菌性阴道炎通常伴随剧烈外阴瘙痒，夜间加重明显，可能影响睡眠。细菌性阴道炎瘙痒相对轻微，更多表现为阴道灼热感或性交不适。两种炎症均可因搔抓导致外阴皮肤破损，但霉菌性炎症更易引发局部水肿。

3、气味特征差异

细菌性阴道炎典型特征为鱼腥味，尤其在性交后或月经期气味加重，使用碱性溶液冲洗后气味更明显。霉菌性阴道炎一般无特殊气味，偶有发酵样酸味。部分混合感染者可能同时出现两种气味特征。

4、诱发因素差异

细菌性阴道炎多与频繁阴道冲洗、多个性伴侣或阴道菌群失衡有关。霉菌性阴道炎常见于长期使用抗生素、妊娠期或糖尿病患者。两种炎症均可能因免疫力下降复发，但霉菌性炎症更易在潮湿环境下发作。

5、治疗药物不同

细菌性阴道炎常用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或替硝唑栓治疗。霉菌性阴道炎多选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓。混合感染需联合用药，所有药物均需在医生指导下使用。

建议每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗剂，选择棉质透气内裤并勤换洗。发作期间禁止性生活，饮食上减少高糖食物摄入。若症状反复发作或出现发热、盆腔疼痛，需及时就医进行分泌物培养和药敏试验。两类阴道炎均可能合并其他感染，不建议自行用药延误病情。