流产后29天同房出血

流产后29天同房出血，可能是正常的月经来潮，也可能是子宫复旧不良、宫腔残留、生殖道感染或子宫切口愈合不良等原因引起。建议及时就医，明确诊断。

一、月经来潮

流产后卵巢功能逐渐恢复，通常在流产后一个月左右会恢复月经。流产后29天同房后出血，如果出血量、颜色和持续时间与既往月经相似，则可能恰好是月经来潮，与同房行为在时间上重合。这是一种正常的生理现象，通常无须特殊治疗，注意观察出血量及持续时间即可。建议保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免剧烈运动和过度劳累。

二、子宫复旧不良

子宫复旧不良可能与流产后休息不足、过度劳累或子宫收缩乏力等因素有关，通常表现为恶露淋漓不尽、下腹坠痛或同房后出血等症状。这种情况需要促进子宫收缩，帮助子宫恢复。治疗上，医生可能会建议使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、五加生化胶囊或缩宫素鼻喷雾剂等，并强调充分休息。

三、宫腔残留

宫腔残留可能与流产不全、妊娠组织物未完全排出等因素有关，通常表现为阴道不规则出血、腹痛或同房后出血等症状。残留物可能影响子宫收缩，导致出血。治疗需根据残留物大小和患者情况决定，可能需要进行药物促进排出，如使用米非司酮片、米索前列醇片或新生化颗粒，若效果不佳或残留较大，则可能需行清宫术。

四、生殖道感染

生殖道感染可能与流产后身体抵抗力下降、同房过早导致细菌上行感染等因素有关，通常表现为阴道分泌物异常、同房后出血、下腹疼痛或发热等症状。感染可导致宫颈或子宫内膜充血、水肿，同房时易引发出血。治疗需针对病原体使用抗生素，如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊或头孢克肟分散片等，并需夫妻同治，治疗期间禁止同房。

五、子宫切口愈合不良

此情况主要针对剖宫产史的女性再次妊娠后流产。子宫切口愈合不良可能与切口血供差、感染或瘢痕体质等因素有关，通常表现为同房后出血、下腹隐痛等症状。同房时的刺激可能影响愈合不佳的切口。治疗需根据具体情况，可能包括使用抗生素控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，以及促进组织修复的药物，必要时可能需进行手术修复。

流产后身体处于恢复期，同房后出血是一个需要警惕的信号。在出血期间及原因未明前，应绝对禁止同房，避免盆浴，以预防感染。日常应注意休息，保证充足睡眠，避免重体力劳动和剧烈运动。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复和补充失血。保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗。密切观察出血量、颜色及有无腹痛、发热等情况，若出血量超过月经量、出血时间过长或伴有剧烈腹痛、发热，应立即就医。流产后卵巢功能恢复需要时间，首次月经可能不规律，后续同房务必采取可靠的避孕措施，以免短期内再次妊娠对子宫造成更大伤害。