何为过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎是指由过敏性紫癜累及肾脏，导致肾脏出现免疫复合物沉积并引发炎症反应的一种继发性肾小球疾病，其本质是过敏性紫癜在肾脏的表现。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，当免疫复合物沉积于肾脏的毛细血管袢及系膜区时，便会引发过敏性紫癜肾炎。该病多见于儿童及青少年，通常在过敏性紫癜发生后的数天至数周内出现肾脏受累表现，是过敏性紫癜最常见的严重并发症之一。其临床过程多变，多数患者预后良好，但部分可进展为慢性肾脏病，因此早期识别与规范管理至关重要。

一、病因与发病机制

1、免疫异常：

过敏性紫癜肾炎的核心发病机制是免疫系统功能紊乱。患者体内产生大量免疫球蛋白A为主的免疫复合物，这些复合物随血液循环沉积于肾脏的肾小球系膜区和毛细血管壁，激活补体系统，引发一系列炎症反应，导致肾小球基底膜损伤和通透性增加。这个过程与感染，特别是链球菌、病毒等病原体感染后诱发的异常免疫应答密切相关。

2、感染因素：

多种感染是诱发过敏性紫癜及其肾炎的重要外部因素。常见的如上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等，病原体如链球菌、支原体、病毒等作为抗原，刺激机体产生异常的免疫应答，形成免疫复合物。反复或持续的感染会不断加重肾脏的免疫损伤，使得肾炎迁延不愈或反复发作。

3、遗传易感性：

部分患者存在遗传背景的易感性。研究发现，某些人类白细胞抗原基因型与过敏性紫癜及其肾炎的发病风险增加有关。具有这些特定遗传背景的个体，在受到感染、药物或食物等环境因素刺激时，更容易发生异常的免疫反应，从而导致疾病发生。

4、药物与食物过敏：

某些药物如抗生素、解热镇痛药，以及食物如鱼、虾、蛋、奶等异体蛋白，可作为过敏原诱发过敏性紫癜。当过敏反应发生时，形成的抗原-抗体复合物同样可以沉积于肾脏，引起过敏性紫癜肾炎。明确并避免接触已知的过敏原，是预防疾病复发的重要环节。

5、其他诱发因素：

除了上述主要原因，寒冷刺激、昆虫叮咬、疫苗接种、肿瘤等因素也可能作为诱因，参与过敏性紫癜肾炎的发病过程。这些因素可能通过影响机体免疫状态或直接作为抗原，触发异常的免疫炎症级联反应，最终波及肾脏。

患者日常应注意休息，尤其在急性期应避免劳累，以减轻肾脏负担。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据水肿和血压情况控制钠盐摄入，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白并控制总量。同时，严密监测血压、尿量及尿液颜色变化，记录尿蛋白和潜血情况。预防感染至关重要，应注意个人卫生，随天气增减衣物，避免前往人群密集场所。严格避免接触已明确的过敏原，不自行服用可能引起过敏的药物。定期随访复查尿常规、肾功能等指标，以便医生及时评估病情调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于疾病康复。