泪膜不稳定

泪膜不稳定通常由干眼症、睑板腺功能障碍、结膜炎、角膜炎、维生素A缺乏等原因引起，可通过人工泪液替代治疗、抗炎治疗、物理治疗、营养补充、手术治疗等方式改善。

1、干眼症

干眼症是泪膜不稳定的常见原因，可能与年龄增长、长时间使用电子屏幕、环境干燥等因素有关，通常表现为眼部干涩、异物感、视物模糊等症状。治疗可选用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液，严重时需联合环孢素滴眼液抗炎治疗。

2、睑板腺功能障碍

睑板腺功能障碍会导致脂质层分泌异常，影响泪膜稳定性，可能与油脂分泌过多、细菌感染等因素有关，常见症状为睑缘充血、油脂分泌物增多。治疗包括热敷按摩、睑缘清洁，必要时使用夫西地酸滴眼液或阿奇霉素滴眼液控制感染。

3、结膜炎

结膜炎症反应会破坏泪膜结构，多由细菌、病毒感染或过敏导致，表现为眼红、分泌物增多。细菌性结膜炎可用左氧氟沙星滴眼液，过敏性结膜炎推荐奥洛他定滴眼液，病毒性结膜炎需更昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗。

4、角膜炎

角膜上皮损伤直接影响泪膜附着，常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤，症状包括疼痛、畏光、流泪。轻症使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，重症需联用氟康唑滴眼液或伏立康唑滴眼液抗真菌治疗。

5、维生素A缺乏

维生素A缺乏会导致结膜杯状细胞减少，影响黏液层分泌，常见于营养不良人群，可能伴随夜盲症。治疗需口服维生素A软胶囊，同时增加动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A食物的摄入。

日常应注意保持环境湿度40%-60%，避免长时间用眼，每20分钟远眺20秒；佩戴隐形眼镜者需严格清洁护理；饮食可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物；若症状持续加重或出现视力下降，应及时到眼科进行泪液分泌试验、角膜荧光染色等检查。冬季可使用加湿器改善空气干燥，外出佩戴防风眼镜减少泪液蒸发。