新生儿溶血性黄疸的护理体会

新生儿溶血性黄疸可通过光照疗法、药物治疗、喂养调整、皮肤护理、密切监测等方式干预。该病症主要由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染等因素引起，表现为皮肤黄染、嗜睡、拒奶等症状。

1、光照疗法

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的主要手段，需使用专用光疗设备，照射时遮盖新生儿眼睛及会阴部。光疗可能导致发热、腹泻等副作用，需定时翻身确保均匀照射。严重溶血时需联合输注白蛋白增强光疗效果。

2、药物治疗

静脉注射用免疫球蛋白可阻断溶血进程，苯巴比妥片能诱导肝酶活性加速胆红素代谢。茵栀黄口服液辅助退黄，但需注意新生儿胃肠耐受性。所有药物使用须严格遵医嘱，避免与光疗产生相互作用。

3、喂养调整

增加母乳喂养频次至每日10-12次，促进胆红素经粪便排出。母乳不足时补充配方奶，必要时采用鼻饲喂养。哺乳时观察新生儿吸吮力，记录每日出入量，防止脱水加重黄疸。

4、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤褶皱处，光疗后涂抹婴儿润肤乳预防干燥脱屑。指甲修剪圆钝避免抓伤，衣物选择纯棉材质。观察黄疸颜色变化，颜面部黄染消退顺序可判断治疗效果。

5、密切监测

每4小时测量经皮胆红素值，采血检测血清总胆红素和直接胆红素比值。注意哭声、肌张力等神经症状，警惕胆红素脑病发生。记录体温、呼吸、心率等生命体征，异常时立即通知医护人员。

护理期间保持室温26-28℃，湿度55%-65%，减少能量消耗。接触新生儿前严格手卫生，避免交叉感染。出院后定期随访胆红素水平，按计划完成疫苗接种。母乳喂养母亲需暂停进食蚕豆及相关制品，观察新生儿黄疸有无反复。建议家长学会识别异常症状，如嗜睡加重、抽搐等需即刻返院。