坐骨结节炎怎么治疗

坐骨结节炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨结节炎通常由长期压迫、外伤感染、无菌性炎症、骨质增生、免疫异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需避免久坐硬物或剧烈运动，使用软垫分散压力。日常可采取侧卧姿势减轻局部压迫，建议每1-2小时变换体位。严重时可短期卧床休息，但需防止肌肉萎缩。

2、物理治疗

超短波治疗可促进炎症吸收，每日1次连续5-7天。急性期48小时后可采用局部热敷，温度控制在40-45℃。超声波治疗能改善血液循环，每次8-10分钟，每周3次。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀，对胃肠道刺激较小。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，适合长期服用。外用氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处，每日更换1次。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可采用利多卡因注射液联合曲安奈德注射液局部封闭，每月不超过3次。操作需在超声引导下准确定位，避免损伤坐骨神经。注射后需观察是否出现皮下萎缩等不良反应。

5、手术治疗

经保守治疗无效且影响行走时，可考虑坐骨结节滑囊切除术。关节镜下清理术创伤较小，术后2-3天可拄拐负重。开放性手术适用于严重骨质增生病例，需配合术后康复训练。

日常应选择软质坐垫避免局部压迫，肥胖者需控制体重减轻负荷。康复期可进行臀肌拉伸训练，坐位时双腿交替抬高促进血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质，避免过量摄入促炎食物如红肉。若出现持续夜间痛或发热需及时复查，防止发展为慢性骨髓炎。