高血压，高200底110，怎么办
高血压患者收缩压200毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可通过静脉降压药物、口服降压药物、动态血压监测、生活方式干预、并发症筛查等方式治疗。高血压急症通常由未规律服药、情绪应激、继发性高血压、靶器官损害、急性心脑血管事件等原因引起。
1、静脉降压药物
高血压急症需在急诊科或重症监护室使用静脉降压药物快速控制血压。常用药物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等，通过持续静脉泵入实现平稳降压。治疗期间需每5-15分钟监测血压，避免血压骤降导致脑灌注不足。静脉用药期间需持续心电监护，观察有无头痛、恶心等不良反应。
2、口服降压药物
血压初步控制后需转换为口服降压药物维持治疗。常用联合方案包括氨氯地平片联合缬沙坦胶囊，或硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪片。药物选择需考虑患者合并症，如糖尿病可优先选用培哚普利片。调整药物剂量期间需每日早晚测量血压并记录，避免直立性低血压发生。
3、动态血压监测
病情稳定后应进行24小时动态血压监测评估血压昼夜节律。监测可发现隐匿性高血压或夜间血压非杓型改变，指导调整服药时间。对于晨峰血压显著升高者，可将部分降压药物调整为睡前服用。动态监测还能评估降压治疗效果，避免过度降压导致脏器缺血。
4、生活方式干预
严格限制钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品及加工食品。建议采用得舒饮食模式，增加新鲜蔬菜水果、全谷物及低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，保证每日7-8小时睡眠。
5、并发症筛查
需完善眼底检查评估视网膜动脉硬化程度，进行尿微量白蛋白检测筛查肾损伤。心电图和心脏超声可发现左心室肥厚，颈动脉超声能评估动脉粥样硬化斑块。必要时行头颅CT或MRI排除无症状性脑梗死，根据检查结果制定个体化二级预防方案。
高血压急症患者出院后需长期规律服用降压药物，不可自行停药或减量。每日定时测量血压并记录，定期复查肝肾功能及电解质。饮食注意低盐低脂，适量食用富含钾镁的香蕉、菠菜等。避免剧烈运动和情绪激动，保持大便通畅。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状需立即就医。建议每3个月到心血管内科随访，根据血压控制情况调整治疗方案。
