胎儿脑积水怎么治疗

胎儿脑积水需根据病因及严重程度采取个体化治疗，主要方式有宫内干预、出生后手术治疗及康复管理。胎儿脑积水可能与遗传因素、宫内感染、脑脊液循环障碍等因素有关。

宫内干预适用于严重脑积水且孕周较小的胎儿，通过胎儿镜或超声引导下放置引流管，将脑脊液引流至羊膜腔。该方式可降低颅内压力，但存在感染、早产等风险，需由多学科团队评估后实施。

出生后手术治疗是主要手段，包括脑室-腹腔分流术和第三脑室造瘘术。脑室-腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，需定期随访防止堵塞或感染。第三脑室造瘘术适用于导水管狭窄病例，通过内镜在脑室底部造瘘重建循环通路。

康复管理贯穿治疗全程，包括运动功能训练、认知行为干预及营养支持。早期介入可改善肌张力异常和发育迟缓，需由儿科、神经外科及康复科联合制定方案。部分患儿需长期使用神经营养药物如胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子注射液等。

轻度脑积水可能无需立即手术，但需密切监测头围增长及超声变化。若进展缓慢且无神经功能损害，可采取保守观察，定期评估脑室扩张程度及发育指标。

继发性脑积水需针对原发病治疗，如肿瘤切除或感染控制。合并脊柱裂者需同时修复神经管缺陷，减少脑脊液漏。术后需预防性脑室引流并监测颅内压波动。

孕期发现胎儿脑积水应定期进行超声及MRI监测，评估脑室扩张速度及皮质厚度变化。出生后需建立长期随访计划，监测头围、神经发育及分流管功能，避免剧烈运动导致分流管移位。喂养时注意少量多餐以减少呕吐风险，补充维生素D及钙剂促进骨骼发育。家长需学习识别颅内压增高症状如烦躁、嗜睡、喷射性呕吐等，及时就医调整治疗方案。康复阶段可通过抚触、水疗等刺激感知觉发育，必要时使用矫形器改善运动功能。