肺吐血是怎么回事

肺吐血即咯血，可能由支气管扩张症、肺结核、肺癌、肺栓塞、心力衰竭等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗、对症支持治疗等方式处理。

一、支气管扩张症

支气管扩张症是咯血的常见原因之一，可能与反复呼吸道感染、先天性结构异常等因素有关。该病导致支气管壁结构破坏、血管增生，在咳嗽或感染时容易破裂出血。患者通常表现为长期慢性咳嗽、咳大量脓痰，并在急性加重时出现痰中带血或整口鲜血。治疗措施包括在医生指导下使用抗感染药物如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，使用盐酸氨溴索口服溶液促进痰液排出以减轻咳嗽对血管的刺激。对于反复咯血的患者，可能需要进行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

二、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染病，是导致咯血的重要病因。结核杆菌破坏肺组织及血管，形成空洞或导致血管炎，从而引发咯血。患者常伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等全身症状。治疗以规范的抗结核化学治疗为主，需在医生指导下联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物，全程足量服药至关重要。对于大咯血或药物治疗效果不佳的情况，可能需要考虑手术治疗。

三、肺癌

肺癌是咯血需要警惕的严重病因，尤其见于长期吸烟的中老年人群。肿瘤组织生长迅速，血供丰富且质地脆，容易发生坏死、溃烂而出血。咯血可能表现为痰中带血丝，呈间断性或持续性。除咯血外，患者可能伴有刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等症状。治疗需根据肺癌的类型和分期制定综合方案，可能包括手术切除、放射治疗、化学治疗如使用注射用培美曲塞二钠、靶向治疗或免疫治疗。早期诊断和治疗对预后影响重大。

四、肺栓塞

肺栓塞是血栓堵塞肺动脉及其分支引起的急症，部分患者可出现咯血症状。血栓通常来源于下肢深静脉，脱落后随血流到达肺部，阻塞血管导致肺组织缺血、坏死和出血。患者常突发呼吸困难、剧烈胸痛、心悸，咯血量一般不多，可能为暗红色血痰。治疗关键在于尽早诊断并启动抗凝治疗，如遵医嘱使用华法林钠片或利伐沙班片，以防止血栓进一步扩大和复发。对于大面积肺栓塞，可能需行溶栓治疗或介入取栓术。

五、心力衰竭

心力衰竭，特别是左心衰竭，可引起肺淤血和肺水肿，严重时肺泡毛细血管压力过高导致破裂出血，表现为咯粉红色泡沫痰或血痰。患者通常有心脏病基础，如冠心病、高血压性心脏病等，伴有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等症状。治疗重点在于控制心力衰竭，包括遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心脏功能，同时限制钠盐摄入、充分休息。

出现咯血症状时，务必保持镇静，避免剧烈活动和紧张情绪，采取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，防止血液误吸入气管导致窒息。应严格卧床休息，减少说话和咳嗽。饮食上宜选择温凉、无刺激的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋羹等，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物。严禁吸烟饮酒。咯血期间及之后一段时间内，都应避免进行重体力劳动和剧烈运动。所有治疗均须在医生明确诊断后指导下进行，切勿自行用药或拖延就医，尤其是首次咯血、咯血量较大或伴有高热、胸痛、呼吸困难时，需立即前往医院急诊科或呼吸内科就诊。