根管首次塞药为什么疼痛一阵一阵的

根管首次塞药后出现阵发性疼痛通常与药物刺激、炎症反应或根尖压力变化有关。根管治疗是将药物填入根管以消除感染的过程，疼痛可能由药物对根尖组织的化学刺激、残留炎症的急性发作或暂时性根尖压力升高引起。

根管首次塞药后疼痛多为药物作用下的正常反应。治疗中使用的氢氧化钙等消毒药物可能对根尖周组织产生轻微刺激，导致短暂性疼痛，通常1-3天内逐渐缓解。根管内残留的少量细菌或坏死组织在药物作用下可能引发短暂炎症反应，表现为阵发性钝痛，伴随轻微咬合不适。根管充填时产生的暂时性压力变化也可能压迫根尖区神经末梢，形成间歇性刺痛感，这种压力多在24-48小时内通过根尖孔自行平衡。

少数情况下阵痛可能提示需进一步处理。若疼痛持续超过3天且逐渐加重，可能提示根管清理不彻底或存在隐蔽的侧支根管感染。药物过敏反应可能表现为剧烈跳痛伴牙龈肿胀，需及时更换填充材料。罕见情况下根管器械超出根尖孔造成机械损伤，会导致持续性胀痛并伴随局部压痛，需配合影像学检查确认。

根管治疗后应避免患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，若出现剧烈疼痛或面部肿胀需立即复诊。治疗期间可配合冷敷缓解不适，但禁止自行服用止痛药掩盖症状，以免延误感染控制时机。