双腿膝关节疼痛的原因

双腿膝关节疼痛的原因主要有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、膝关节滑膜炎以及膝关节损伤。

一、骨关节炎

骨关节炎是膝关节疼痛最常见的原因之一，主要与关节软骨的退行性变和磨损有关。随着年龄增长，关节软骨会逐渐失去弹性并变薄，导致关节间隙变窄，骨骼之间摩擦增加。长期负重、肥胖或膝关节曾有外伤史都可能加速这一过程。患者通常表现为上下楼梯或久坐后站起时疼痛加剧，活动后可能有所缓解，但过度活动又会加重，并可能伴有膝关节僵硬和活动时有摩擦感。治疗上，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛和炎症，或使用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等药物来营养和保护软骨。对于症状严重且保守治疗无效的患者，可能需要考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术。

二、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性炎症。该病可能与遗传、感染等因素有关。其特点是通常对称性地影响双侧膝关节，表现为持续性的疼痛、肿胀和晨僵，晨僵时间往往超过一小时，活动后可能略有改善。除了关节症状，患者还可能伴有疲劳、低热等全身表现。治疗目标是控制炎症、缓解症状并防止关节畸形。医生通常会使用改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，以及生物制剂。疼痛明显时，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于血液中尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖或肾脏排泄尿酸减少是常见诱因。急性发作时，膝关节会出现突发性的剧烈疼痛、红肿、皮温升高，疼痛常在夜间发作，关节功能严重受限。即使不治疗，症状也可能在数天至一周内自行缓解，但会反复发作。治疗急性期疼痛常用非甾体抗炎药如依托考昔片、秋水仙碱片。在缓解期，需要使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片来控制血尿酸水平，预防复发。患者需严格控制饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。

四、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指覆盖在膝关节内部的滑膜组织发生炎症，可能由创伤、过度使用、感染或作为其他关节炎的伴随症状引起。滑膜发炎后会分泌过多液体，导致关节腔积液，表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，按压髌骨可能有浮动感。如果是感染性滑膜炎，还可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需针对病因，对于非感染性滑膜炎，急性期应休息、冰敷，并遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂或口服美洛昔康片等药物消炎镇痛。若关节积液过多，医生可能进行关节穿刺抽液并注射糖皮质激素。感染性滑膜炎则必须使用抗生素治疗。

五、膝关节损伤

膝关节损伤是导致疼痛的直接原因，包括半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤以及髌骨脱位等。这些损伤常发生在运动、意外跌倒或交通事故中，由扭转、撞击等暴力导致。受伤时可能听到关节内响声，随即出现疼痛、肿胀、关节交锁或打软腿、不稳定感。例如，半月板损伤在膝关节屈伸和旋转时疼痛明显；韧带损伤则会导致关节向特定方向的不稳定。急性期处理原则是休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。诊断明确后，根据损伤程度，可能需要进行关节镜下半月板修整或缝合术、韧带重建术等手术治疗。术后需在康复师指导下进行系统的功能锻炼。

当出现双腿膝关节疼痛时，适当的日常护理有助于缓解不适并促进恢复。建议注意休息，避免进行加重疼痛的负重活动，如长时间跑步、跳跃或深蹲。可以选择游泳、骑自行车等对膝关节冲击较小的运动。超重者减轻体重能显著降低膝关节承受的压力。居家时可对疼痛部位进行局部热敷，促进血液循环，但急性损伤或红肿热痛明显时应先冰敷。饮食上，保证均衡营养，多摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、夜间痛醒、关节明显肿胀变形或伴有发热，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过医生查体、X光、磁共振等检查明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。