过敏性紫癜与湿疹

过敏性紫癜与湿疹是两种截然不同的疾病，前者是一种系统性小血管炎，后者则是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病。

一、典型症状不同

过敏性紫癜的皮肤表现具有特征性，主要为可触及的出血性皮疹，初期可能为红色斑疹或荨麻疹样风团，通常在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，多对称分布于双下肢伸侧及臀部，严重时可累及上肢和躯干。湿疹的皮疹形态则更多样，急性期表现为红斑、丘疹、丘疱疹，常伴有明显渗出，慢性期则以皮肤肥厚、苔藓样变、干燥脱屑为主，皮疹边界不清，伴有剧烈瘙痒，可发生于身体任何部位，但常见于面部、肘窝、腘窝等处。

二、根本病因不同

过敏性紫癜的本质是IgA介导的免疫复合物沉积在全身小血管壁，引发血管炎症和坏死。其确切病因尚不完全明确，可能与感染如链球菌、病毒、食物或药物过敏等因素诱发免疫紊乱有关。湿疹的发病机制复杂，核心是皮肤屏障功能障碍和免疫异常。遗传因素如特应性体质、环境因素如干燥、刺激物、过敏原、皮肤菌群失调等共同作用，导致皮肤保水能力下降，易受刺激并引发异常的免疫反应。

三、好发部位不同

过敏性紫癜的皮疹分布具有相对特异性，好发于身体负重和受压部位，尤其是双下肢的伸侧小腿前面和臀部，常呈对称性。这是因为下肢血管承受的压力较大，更容易发生血管炎性改变和血液成分外渗。湿疹的发病部位则更为广泛和不固定，可发生于任何皮肤区域。婴儿期常见于头面部，儿童期多见于肘窝、腘窝等屈侧，成人期则可能泛发全身或局限于手部、眼睑等特定部位，其分布与皮肤屏障薄弱处或常接触刺激物、过敏原的部位相关。

四、病程特点不同

过敏性紫癜多为急性起病，皮疹常成批出现，若不累及内脏如关节、胃肠道、肾脏，单纯皮肤型紫癜通常在数周内消退，但可能反复发作。若累及肾脏紫癜性肾炎，病程可能迁延，需要长期随访。湿疹则具有明显的慢性、复发性、瘙痒性特点。其病程可长达数月甚至数年，期间症状时轻时重，容易因环境变化、情绪波动、接触刺激物等因素而反复发作，严重影响患者的生活质量。

五、诊断方法不同

过敏性紫癜的诊断主要依据典型的临床表现，如特征性的可触及紫癜，特别是伴有腹痛、关节痛或血尿时。实验室检查可能发现血小板计数正常，这有助于与血小板减少性紫癜鉴别。皮肤活检病理检查可见真皮浅层小血管的白细胞碎裂性血管炎伴IgA沉积，是确诊的重要依据。湿疹的诊断则主要依靠详细的病史询问和典型的皮疹形态学特征。皮肤斑贴试验或特异性IgE检测有助于寻找可能的接触性或吸入性过敏原，但并非诊断必需。皮肤活检在湿疹中不常用，仅在需要与其他疾病鉴别时考虑。

无论是出现疑似过敏性紫癜的出血点，还是反复发作的湿疹皮疹，都应及时就医，由皮肤科或相关专科医生明确诊断。日常生活中，过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动，排查并规避可能的诱发因素，如某些药物或食物。湿疹患者则需注重皮肤保湿修复，使用温和无刺激的洗护产品，穿着宽松棉质衣物，避免搔抓和过热刺激，并尽可能明确和避开个人相关的过敏原。保持良好的生活习惯和稳定的情绪，对两种疾病的恢复和预防复发都有积极作用。