性生活都硬不起来是阳痿吗

性生活时阴茎不能勃起或勃起硬度不足以完成插入，在医学上称为勃起功能障碍，俗称阳痿，是阳痿的典型表现之一。

勃起功能障碍的发生与多种因素有关。心理因素是常见原因，过度的焦虑、紧张、抑郁情绪或对性表现的担忧，可能通过影响大脑神经递质和激素分泌，干扰阴茎海绵体的充血过程，导致勃起困难。不良生活习惯如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、作息紊乱，可能损害血管内皮功能，影响阴茎的血液供应。一些慢性疾病也是重要诱因，例如糖尿病会损伤支配阴茎的神经和血管，高血压、高血脂则可能导致动脉粥样硬化，减少流向阴茎的动脉血流量。内分泌失调，特别是雄激素水平低下，会直接影响性欲和勃起功能。某些药物如部分降压药、抗抑郁药的副作用也可能导致勃起问题。

如果偶尔出现因疲劳、压力大导致的勃起不坚，通常无须过度焦虑，调整状态后可恢复。但若在超过三个月或更长时间内，超过半数的性尝试中都无法获得或维持足够的勃起硬度，则高度提示存在勃起功能障碍，需要寻求医疗帮助。诊断通常需要结合详细的病史询问、体格检查，可能还包括血液检测如性激素、血糖、血脂，以及夜间阴茎勃起测试、阴茎彩色多普勒超声等专科检查来明确病因。

出现持续性勃起困难，建议及时到正规医院的男科、泌尿外科或内分泌科就诊。医生会根据具体病因制定个体化治疗方案，可能包括心理行为治疗、生活方式干预、口服药物如他达拉非片、盐酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制剂，或针对原发病的治疗。患者应避免自行购买和使用所谓“壮阳”保健品，同时伴侣的理解、支持与共同参与对治疗有积极帮助。保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、管理压力，对于预防和改善勃起功能均有重要意义。