什么症状需要做胃镜检查

出现吞咽困难、上腹部疼痛、不明原因的体重下降、呕血或黑便、以及持续消化不良等症状时，通常需要考虑进行胃镜检查。这些症状可能与胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃癌等多种疾病有关。

一、吞咽困难

吞咽困难是指食物从口腔到胃的运送过程受阻或感觉不适。当出现吞咽固体食物费力、食物停滞感或胸骨后疼痛时，可能提示食管存在器质性病变。胃镜检查可以直接观察食管黏膜，排查食管炎、食管溃疡、食管狭窄或食管肿瘤等疾病。对于持续存在的吞咽困难，胃镜检查是明确病因的关键步骤。

二、上腹部疼痛

上腹部疼痛是胃部疾病的常见信号，尤其是规律性的餐后痛或饥饿痛。这种疼痛可能与胃酸分泌异常、胃黏膜损伤有关。胃镜检查能够清晰显示胃黏膜的充血、水肿、糜烂或溃疡面，帮助诊断慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于药物治疗效果不佳或反复发作的上腹痛，胃镜检查有助于评估病情并指导后续治疗。

三、不明原因的体重下降

在没有刻意节食或增加运动的情况下，体重在短期内明显下降，是一个需要警惕的信号。这可能是机体存在消耗性疾病的表现。胃镜检查可以排查胃部是否存在肿瘤性病变，如胃癌或胃淋巴瘤，这些疾病可能影响营养吸收或导致消耗增加。对于伴有食欲减退、早饱感的体重下降，胃镜检查尤为重要。

四、呕血或黑便

呕血是指呕吐物中含有血液，黑便是指粪便呈黑色、柏油样，这通常提示上消化道出血。出血可能来源于食管、胃或十二指肠。胃镜检查不仅能够迅速找到出血点，如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂或急性胃黏膜病变，还能在检查同时进行止血治疗，如电凝、注射或钳夹，是诊断和治疗上消化道出血的首选方法。

五、持续消化不良

持续消化不良表现为上腹饱胀、嗳气、烧心、恶心等症状，持续时间较长且常规治疗效果有限。这可能与胃动力障碍、慢性胃炎或幽门螺杆菌感染有关。胃镜检查可以评估胃黏膜的整体状况，取组织进行病理学检查和幽门螺杆菌检测，从而明确消化不良的根本原因，排除器质性疾病，为精准治疗提供依据。

当出现上述症状时，应及时咨询消化内科医生，评估进行胃镜检查的必要性。检查前需遵医嘱禁食禁水，检查过程中尽量放松配合。胃镜检查后，根据医生指导进食，通常从温凉流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。若检查后发现存在幽门螺杆菌感染，应遵医嘱完成规范根除治疗。日常生活中，应注意规律饮食，避免暴饮暴食和过度摄入辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持情绪稳定，这些都有助于维护胃肠健康。定期复查和随访对于有胃部疾病史的人群也至关重要。