高血压出现耳鸣是不是很严重了
高血压患者出现耳鸣可能是病情加重的信号，需警惕脑血管及内耳供血异常。耳鸣与高血压的关联主要有血压波动导致内耳微循环障碍、动脉硬化加重、脑血管痉挛、靶器官损害、突发性耳聋风险增加等因素。
1、血压波动
长期未控制的高血压会引起内耳毛细血管收缩，当收缩压超过180毫米汞柱时，耳蜗血流量可能减少。这种缺血状态会刺激听神经产生异常放电，表现为持续性高频耳鸣。患者可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片控制血压，配合甲钴胺片营养神经。日常需避免情绪激动、咖啡因摄入等诱发血压波动的因素。
2、动脉硬化
高血压加速血管壁脂质沉积时，椎基底动脉系统硬化会影响内听动脉供血。这类耳鸣多呈搏动性，与心跳节律同步。通过颈动脉超声可发现斑块形成，治疗需联合阿托伐他汀钙片调脂，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。建议低盐低脂饮食，每周进行3次有氧运动。
3、脑血管痉挛
血压急剧升高可能诱发脑血管张力异常，当累及听觉中枢通路时会出现脑鸣伴耳鸣。这种情况常见于高血压危象患者，需紧急使用尼莫地平注射液缓解血管痉挛。伴随视物模糊或头痛时，提示可能存在后循环缺血，需进行头颅MRI检查。
4、靶器官损害
长期高血压导致心肌肥厚或肾功能减退时，机体代偿性升高肾上腺素水平，可能加重内耳血管收缩。此类患者多合并晨起头晕、夜尿增多等症状，需监测尿微量白蛋白，使用缬沙坦胶囊等ARB类药物保护靶器官。
5、突发性耳聋
约三成突发性耳聋患者发病前有高血压病史，耳鸣常作为首发症状出现在听力下降前1-2天。建议在72小时内使用地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗，配合巴曲酶注射液改善内耳微血栓。延误治疗可能导致永久性听力损失。
高血压患者出现新发耳鸣或原有耳鸣加重时，应在3天内测量晨起和睡前血压并记录。避免用力擤鼻、潜水等增加鼓膜压力的行为，控制每日钠盐摄入不超过5克。若耳鸣伴随眩晕、视物成双或喷射性呕吐，需立即就诊排查后循环梗死。规范服用降压药物使血压稳定在140/90毫米汞柱以下，多数耳鸣症状可随血压控制逐渐缓解。
