喉全切除术治疗喉癌

喉全切除术适用于不适宜行喉部分切除术的喉癌或叽喉癌、原发的声门下癌、喉部分切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。若癌肿已侵入喉咽、梨状窝和颈段食管，而不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣修复时，可用游离空肠来替代已切除之喉咽和食管上段的缺损区。

喉全切除术的主要步骤：

(1)切口 颈前中线垂直切口，上起自舌骨下，下至第二气管环水平或T形、横切口。

(2)暴露喉体 于舌骨下切断胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌，肩胛舌骨肌及胸骨甲状肌在“斜线”下方切断，切断并缝扎甲状腺峡部。

(3)松动喉体 切断咽下缩肌，分离梨状窝软骨膜，切断甲状软骨上角，结扎喉上血管。

(4)切除喉部 自上而上先在环状软骨下方或第1～2气管环处离断气管，切口向后而斜向上，其后部留舌形黏膜瓣，分离喉后壁，将喉向上翻转，于杓状软骨上方进入咽腔，在明视下，沿会厌襞剪开两侧梨状窝黏膜至会厌，于舌骨上切断喉上端。

(5)固定气管及关闭咽腔 气管上端与胸骨上窝颈部皮肤缝合，内翻缝合咽部黏膜，用黏膜下组织、咽下缩肌及筋膜加固缝合，逐层缝合颈前肌肉、皮下及皮肤。