腋下淋巴结：不可忽视的健康信号!

腋下淋巴结肿大是身体发出的重要健康信号，可能由感染、免疫反应、肿瘤等多种原因引起。

一、感染因素

腋下淋巴结是免疫系统的一部分，当邻近区域发生感染时，淋巴结会反应性肿大以对抗病原体。常见的感染源包括上肢、胸壁、乳房以及腋窝皮肤的细菌感染，如毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染，或由猫抓伤引起的巴尔通体感染。病毒感染如传染性单核细胞增多症、带状疱疹等也可能导致淋巴结肿大。这类肿大通常伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现。治疗需针对原发感染，例如细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染则多以对症和支持治疗为主。

二、免疫性疾病

某些自身免疫性疾病可导致全身多部位淋巴结肿大，腋下淋巴结也可能受累。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，因免疫系统异常攻击自身组织，可能引发淋巴结的慢性炎症性肿大。结节病也是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，常侵犯肺门淋巴结，但浅表淋巴结如腋下淋巴结也可能肿大。这类情况下的淋巴结通常质地偏软，可能伴有发热、关节疼痛、皮疹等全身症状。治疗核心在于控制原发免疫性疾病的活动，需在风湿免疫科医生指导下进行，可能使用泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物调节免疫。

三、良性反应性增生

这是一种非特异性的淋巴结肿大，并非由特定感染或肿瘤引起。可能源于对某些不明抗原的免疫反应，或发生在疫苗接种后如新冠疫苗、HPV疫苗注射于上臂后。淋巴结表现为轻度、无痛性肿大，质地柔软，活动度好，通常在数周至数月内自行缩小或保持稳定，无须特殊治疗，定期观察即可。但若持续增大或出现其他症状，则需进一步检查以排除其他病因。

四、淋巴系统恶性肿瘤

这是需要高度警惕的原因。淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，可表现为一个或多个淋巴结无痛性、进行性肿大，腋下是常见部位之一。肿大的淋巴结质地偏硬，早期活动，后期可能融合成团、固定。可伴有不明原因的发热、夜间盗汗、体重减轻等症状。白血病，特别是慢性淋巴细胞白血病，也可能浸润淋巴结导致肿大。确诊需依靠淋巴结活检病理检查。治疗取决于具体分型，包括化疗、靶向治疗、放疗等，常用药物有利妥昔单抗注射液、苯达莫司汀注射液、伊布替尼胶囊等。

五、恶性肿瘤转移

腋下淋巴结是乳腺、肺部、上肢皮肤如黑色素瘤等部位恶性肿瘤常见的转移途径。例如，乳腺癌常首先转移至同侧腋窝淋巴结。这种转移性淋巴结通常质地坚硬，边界不清，活动度差，初期多为无痛性。发现此类淋巴结肿大，尤其是中老年人，是寻找隐匿原发肿瘤的重要线索。治疗完全取决于原发肿瘤的性质和分期，可能涉及手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合方案。

发现腋下淋巴结肿大，切勿自行挤压或热敷。首先应观察其大小、质地、活动度、有无压痛及伴随症状。如果淋巴结在短期内明显增大、质地变硬、固定不活动、无压痛，或伴有长期发热、盗汗、消瘦、皮肤改变等情况，必须及时就医，通常首选普外科、血液科或肿瘤科就诊。医生会通过触诊、血液检查、超声等影像学检查，必要时进行淋巴结穿刺或活检来明确诊断。日常生活中，注意保持腋下皮肤清洁干燥，避免损伤和感染，均衡饮食，适度锻炼，保证充足睡眠，这些都有助于维持免疫系统正常功能，但绝不能替代必要的医学评估。