三叉神经疼怎么治疗

三叉神经痛可通过药物治疗、神经阻滞、伽马刀治疗、微血管减压术、射频热凝术等方式治疗。三叉神经痛通常由血管压迫、多发性硬化、肿瘤压迫、外伤、带状疱疹感染等原因引起。

1、药物治疗

卡马西平片是三叉神经痛的首选药物，能抑制神经异常放电。奥卡西平片适用于对卡马西平不耐受的患者。加巴喷丁胶囊可用于合并糖尿病周围神经病变的患者。药物治疗需注意头晕、嗜睡等不良反应，须定期监测肝肾功能。孕妇及青光眼患者禁用卡马西平。

2、神经阻滞

在影像引导下将局麻药和激素注射到三叉神经分支处，可阻断痛觉传导。常用药物包括利多卡因注射液和地塞米松磷酸钠注射液。该方法适合药物治疗无效但不愿手术者，效果可持续数月至一年。可能出现面部麻木、咀嚼无力等并发症。

3、伽马刀治疗

通过精准放射线照射三叉神经根，破坏痛觉纤维。适用于年老体弱不能耐受手术者，无创且恢复快。治疗后2-3个月疼痛逐渐缓解，但可能出现面部感觉减退。需多次核磁共振定位确保靶点准确。

4、微血管减压术

开颅分离压迫神经的血管，是根治性治疗方法。适合明确血管压迫的年轻患者，长期有效率超过90%。术后可能出现听力下降、脑脊液漏等风险。需术前完善磁共振血管成像检查。

5、射频热凝术

经皮穿刺用射频电流选择性破坏痛觉神经纤维。操作简便且费用较低，适合高龄患者。术后需预防角膜溃疡，因可能损伤眼支神经。治疗效果可持续1-3年，复发后可重复治疗。

三叉神经痛患者应保持规律作息，避免冷风刺激面部触发疼痛。饮食选择软质食物减少咀嚼动作，用温水漱口替代冷水。急性发作期可用温热毛巾敷脸缓解痉挛，记录疼痛日记帮助医生调整治疗方案。戒烟限酒以防加重血管异常收缩，适当补充维生素B12营养神经。若出现持续剧烈疼痛或药物治疗效果下降，应及时复诊评估手术指征。