过敏性鼻炎的概述

过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎症疾病，主要由IgE介导的免疫反应引发。典型表现有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患者伴有眼痒或流泪。常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，少数与食物过敏相关。症状可季节性发作或常年存在，严重时可能诱发哮喘、鼻窦炎等并发症。

1、发病机制

过敏性鼻炎属于I型变态反应。过敏原进入鼻腔后激活肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致血管扩张、腺体分泌亢进及感觉神经末梢敏感化。Th2型免疫反应占主导地位，特异性IgE抗体与过敏原结合后触发炎症级联反应。部分患者存在遗传倾向，父母患病时子女发病概率显著增高。

2、典型症状

鼻部三联征表现为突发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻内瘙痒，常伴有一过性鼻塞。眼部症状包括结膜充血、眼睑水肿和流泪，儿童可能出现反复揉鼻动作。症状多在接触过敏原后数分钟内出现，持续数小时，晨起或夜间加重。长期未控制者可出现嗅觉减退、睡眠障碍及注意力下降。

3、常见过敏原

室外过敏原以蒿属、豚草等风媒花粉为主，春季和夏秋季高发。室内常年性过敏原包括屋尘螨排泄物、蟑螂残体及宠物皮屑。职业性接触面粉、乳胶等物质也可能诱发。部分患者对冷空气、烟雾等非特异性刺激敏感，存在鼻黏膜高反应性表现。

4、诊断方法

皮肤点刺试验是主要检测手段，将标准化过敏原提取液刺入表皮观察风团反应。血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌者。鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞增多支持诊断。需与血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等鉴别，必要时行鼻内镜或CT检查排除结构性病变。

5、治疗原则

避免接触过敏原是防治基础，花粉季减少外出并关闭门窗。鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可有效控制炎症，抗组胺药如氯雷他定片缓解急性症状。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘者。免疫治疗通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物诱导免疫耐受。

过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨罩，保持室内湿度低于50%。鼻腔冲洗可清除黏附的过敏原，推荐每日1-2次生理盐水冲洗。饮食上避免已知过敏食物，适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸。症状持续加重或出现喘息、耳闷等症状时需及时就医评估。