膀胱破裂一个月后才发现怎么办

膀胱破裂一个月后才发现需立即就医，通过手术修复结合抗感染治疗。膀胱破裂可能由外伤、医源性损伤、膀胱病变等因素引起，延迟发现可能导致腹腔感染、肾功能损害等并发症。

膀胱破裂延迟诊断时，首要处理是控制感染并修复破裂部位。医生会根据破裂位置和程度选择开放性手术或腹腔镜手术，术中需彻底清理腹腔渗出物。术后需留置导尿管2-4周，同时静脉使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。对于合并尿外渗的患者，可能需同时进行腹膜后引流。治疗期间要监测血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能状态。

若患者已出现发热、腹胀等感染症状，需先进行CT引导下穿刺引流，待感染控制后再行修补手术。长期未处理的膀胱破裂可能形成膀胱皮肤瘘，此时需联合整形外科进行多层组织修复。老年患者或合并糖尿病者，术后需延长抗生素使用时间至3-4周，并加强血糖监测。

术后康复期应保持会阴清洁，每日饮水2000-2500毫升稀释尿液，避免憋尿和剧烈运动。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清帮助组织修复，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查膀胱造影和尿常规，观察愈合情况。如出现尿痛、血尿或发热需及时复诊，防止瘢痕挛缩导致膀胱容量缩小。后续3-6个月内避免重体力劳动和腹部撞击。