下尿道结石怎么治疗

下尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。下尿道结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水2000-3000毫升可增加尿量，帮助冲刷尿道促进小结石排出。建议分次饮用白开水或淡柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。适用于直径小于5毫米且无严重梗阻的结石。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。结石通胶囊含金钱草等成分具有利尿排石作用。需在医生指导下使用药物，配合定期复查结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

通过X线定位后，用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于肾盂或上段输尿管结石，术后可能出现血尿或肾绞痛。需重复治疗者间隔时间应大于7天，全年治疗不超过3次。

4、输尿管镜碎石取石术

经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出。适合中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或感染，术前需进行尿培养检查。

5、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏，用肾镜配合超声/激光碎石。适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，需全身麻醉。术后有出血和感染风险，需绝对卧床24小时并监测血红蛋白。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋，减少动物内脏和海鲜摄入。每日保持适量运动如跳绳可促进结石移动，但突发剧烈腰痛需立即就医。治疗后每3-6个月复查泌尿系超声，复发患者建议进行24小时尿液成分分析。注意会阴部清洁，避免长期憋尿诱发感染。