肩膀疼痛肩膀后面也疼怎么回事

肩膀疼痛肩膀后面也疼可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、胆囊疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肩周炎

肩周炎是导致肩部及肩后疼痛的常见原因，可能与关节囊粘连、慢性劳损、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为肩关节活动受限、夜间疼痛加剧等症状。治疗措施包括遵医嘱进行关节功能锻炼，如爬墙运动，以松解粘连。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，必要时可在医生指导下进行关节腔注射或关节镜微创手术松解。

二、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可能因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，引起放射性疼痛，导致肩膀及肩胛骨区域疼痛，常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。治疗上，急性期建议颈部制动休息，可进行颈椎牵引、中频电疗等物理治疗。疼痛剧烈时，需在医生指导下使用依托考昔片、甲钴胺片、乙哌立松片等药物，分别用于消炎镇痛、营养神经和缓解肌肉痉挛。若保守治疗无效，可考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗。

三、肩袖损伤

肩袖损伤多与肩部急性外伤或长期过度使用有关，如投掷、搬运等动作，可能导致冈上肌等肌腱撕裂，引起肩前外侧及肩后深部疼痛，尤其在做上举、外旋动作时疼痛明显。急性期应停止活动并局部冰敷。治疗通常包括遵医嘱进行康复训练以增强肩部稳定性，使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物止痛，或口服美洛昔康片。对于完全撕裂或保守治疗无效的患者，常需进行关节镜下肩袖修补术。

四、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节在上举时，肩袖肌腱受到肩峰和肱骨头的挤压摩擦所致，可能与肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎有关，表现为肩部前上方和后方疼痛，手臂上举过顶时加重。初期治疗以休息、避免诱发疼痛的动作为主，可进行物理治疗改善肩胛骨稳定性。疼痛时可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂，或口服萘普生胶囊。若存在明显的解剖结构异常或保守治疗效果不佳，可能需要进行肩峰成形术。

五、胆囊疾病

部分胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石急性发作时，疼痛可放射至右侧肩背部，即牵涉痛，这是由于支配胆囊和肩部皮肤的神经在脊髓节段有交汇，常伴有右上腹压痛、恶心等症状。治疗需针对原发病，急性期需禁食，并遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗炎、利胆或抗感染治疗。若为胆囊结石反复发作，可能需行腹腔镜胆囊切除术。出现此类疼痛时，需及时就医鉴别，避免误诊。

出现肩膀及肩后疼痛时，建议避免提拉重物及进行可能加重疼痛的剧烈运动，如打羽毛球、游泳等。注意肩颈部保暖，睡眠时选择高度合适的枕头，避免长时间维持低头或固定姿势。日常可进行一些温和的拉伸活动，如钟摆运动，以保持关节灵活性。饮食上注意营养均衡，适当补充钙质和维生素D，有助于骨骼肌肉健康。如果疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有发热、手臂无力、麻木等症状，应及时前往骨科或疼痛科就诊，明确诊断后进行规范治疗。