肩膀疼痛怎么回事

肩膀疼痛可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩关节脱位等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节镜手术等方式缓解。肩部疼痛通常与肌肉劳损、外伤退变、炎症反应、结构异常等因素相关，可能伴随活动受限、夜间加重、局部肿胀等症状。

1、肩周炎

肩周炎即冻结肩，多因关节囊粘连导致，表现为主动被动活动均受限。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合微波理疗改善血液循环。慢性期需坚持爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼，严重粘连者可考虑麻醉下手法松解。

2、颈椎病

神经根型颈椎病易引发放射性肩痛，常伴有上肢麻木。颈椎磁共振可明确神经受压程度，轻症可用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，配合颈托制动。若出现肌力下降需考虑颈椎前路减压融合术，日常应避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂多由外伤或退变引起，典型表现为上举无力伴夜间痛。超声或核磁可确诊部分撕裂，早期可用氟比洛芬凝胶贴膏局部止痛，完全撕裂需行关节镜下肩袖修补术。术后需佩戴外展支具6周，逐步进行被动关节活动度训练。

4、钙化性肌腱炎

羟基磷灰石结晶沉积在肩袖肌腱引发剧烈疼痛，X线可见钙化灶。急性发作时可局部注射复方倍他米松注射液，配合冲击波治疗促进钙盐吸收。顽固性病例需关节镜下钙化灶清除，日常需控制血钙磷代谢，避免过度肩部活动。

5、肩关节脱位

创伤性脱位多见于青壮年，表现为方肩畸形与弹性固定。急诊需手法复位后悬吊固定3周，反复脱位者建议Latarjet手术重建骨性阻挡。康复期应加强肩胛带肌群训练，避免过早进行投掷动作，降低复发概率。

肩痛患者应注意保持肩部温暖，睡眠时避免压迫患侧。急性期可每日冰敷15分钟缓解肿胀，慢性期改用热敷促进组织修复。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强肩袖肌力，提重物时注意保持躯干稳定。若疼痛持续超过2周或出现肌肉萎缩、关节畸形等表现，需及时至骨科或运动医学科就诊。