尖端扭转性室性心动过速的原因和治疗

尖端扭转性室性心动过速是一种多形性室性心动过速，可能由电解质紊乱、药物副作用、遗传性心律失常综合征等因素引起，治疗需根据病因选择补钾补镁、停用致心律失常药物、使用β受体阻滞剂或植入心律转复除颤器等方法。

1. 电解质紊乱

低钾血症和低镁血症是常见诱因，血清钾低于3.5mmol/L或镁低于0.7mmol/L时可影响心肌复极。这类患者可能出现肌无力、心悸等症状，需静脉补充氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁片等电解质制剂，同时监测心电图QT间期变化。

2. 药物因素

奎尼丁、索他洛尔等延长QT间期药物可能诱发发作。患者用药后可能出现头晕、晕厥，应立即停用致心律失常药物，必要时使用硫酸镁注射液终止心动过速，严重时需临时心脏起搏。

3. 遗传性病因

先天性长QT综合征如LQT1、LQT2型患者易反复发作，多伴有家族猝死史。这类患者需长期服用普萘洛尔片预防，高危者应植入埋藏式心律转复除颤器，避免剧烈运动和情绪激动。

4. 心脏基础疾病

心肌缺血、心力衰竭等器质性心脏病可能改变心室复极顺序。这类患者除治疗原发病外，可考虑使用胺碘酮注射液控制心律失常，必要时行冠状动脉介入治疗改善心肌供血。

5. 其他因素

严重营养不良、神经性厌食等代谢异常状态也可能诱发。需纠正营养不良状态，静脉补充葡萄糖注射液和电解质，同时进行营养支持治疗，维持内环境稳定。

患者日常应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动，定期复查电解质和心电图。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜，严格遵医嘱用药，禁止擅自服用可能影响心律的药物。出现心悸、黑朦等症状时立即平卧，及时就医处理。遗传性患者直系亲属建议进行基因筛查和心电图监测。