孕期患有甲亢怎么办

孕期患有甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食结构、遵医嘱使用抗甲状腺药物、心理疏导、必要时进行放射性碘治疗等方式干预。甲亢可能与妊娠期激素变化、格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关。

1、定期监测甲状腺功能

孕期甲亢需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。甲状腺功能亢进可能导致胎儿心动过速或发育迟缓，通过动态监测可及时调整治疗方案。建议选择同一家医疗机构进行检测以保证结果可比性，避免因检测方法差异导致误判。

2、调整饮食结构

需控制碘摄入量但不宜完全禁碘，每日碘摄入建议维持在150-200微克。可增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉等，限制海带紫菜等高碘食物。同时补充维生素B族和钙剂，甲亢状态下代谢加快易导致营养素流失，但需避免含铁钙制剂与甲状腺药物同服。

3、抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选药物，该药胎盘透过率较低。妊娠中后期可换用甲巯咪唑片，但需注意可能引发胎儿皮肤发育异常。用药期间需每周监测血常规，警惕粒细胞缺乏症。禁止自行调整剂量，所有用药变更需经内分泌科医生评估。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者焦虑发生率较高，可参加孕妇心理辅导课程。冥想呼吸训练每天进行15-20分钟有助于稳定自主神经功能。家属应避免给孕妇施加额外精神压力，情绪剧烈波动可能加重甲状腺功能紊乱。

5、放射性碘治疗

妊娠期禁用放射性碘-131治疗，哺乳期同样禁忌。对于孕前接受过该治疗者，建议间隔6个月以上再妊娠。若妊娠中期发现甲状腺癌必须干预时，需多学科会诊评估风险后考虑甲状腺切除术替代。

孕期甲亢管理需要产科与内分泌科联合随访，避免剧烈运动和高温环境。每日监测静息心率，超过100次/分钟需及时就医。产后6周需复查甲状腺功能，约20%的格雷夫斯病患者可能出现病情反复。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并密切观察新生儿甲状腺功能。