来月经时为什么会肚子痛

来月经时肚子痛通常称为痛经，可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病或子宫腺肌症等原因引起。痛经可通过热敷、服用止痛药、使用短效避孕药、中医调理或手术治疗等方式缓解。

1、前列腺素分泌过多

月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩。这种收缩可能压迫周围血管造成缺血缺氧，从而引发下腹坠痛。伴随症状可能包括恶心、腹泻或头痛。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂，或使用热水袋热敷下腹部。

2、子宫收缩异常

部分女性子宫位置异常或宫颈管狭窄可能导致经血排出不畅，子宫为排出经血会加强收缩力度。这种异常收缩可能表现为持续性绞痛，疼痛可能放射至腰骶部。日常可通过适度运动改善盆腔血液循环，疼痛明显时可遵医嘱服用元胡止痛片、萘普生胶囊等药物。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜组织生长在子宫腔外时，月经期异位内膜也会出血但无法排出，可能刺激周围组织形成粘连或囊肿。典型表现为进行性加重的痛经，可能伴有性交痛或不孕。确诊需通过腹腔镜检查，治疗可选用孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需手术切除病灶。

4、盆腔炎性疾病

细菌感染引起的盆腔慢性炎症可能导致输卵管、卵巢等组织粘连，月经期盆腔充血会加重粘连牵拉痛。疼痛多为双侧下腹隐痛，可能伴随异常阴道分泌物。需进行白带常规和B超检查，急性发作期应遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素。

5、子宫腺肌症

子宫内膜腺体侵入子宫肌层会导致子宫均匀性增大，月经期病灶出血引发剧烈痉挛痛。疼痛多从经前1-2天开始持续至经期结束，可能伴有经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统，症状严重者需行子宫切除术。

痛经期间建议保持腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适量饮用姜茶或热牛奶，采用膝胸卧位缓解疼痛。记录每次痛经持续时间、疼痛程度及伴随症状，若疼痛影响日常生活或出现非经期腹痛，应及时就医排查器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科检查，包括超声和肿瘤标志物筛查。