两次胎停育后下次怀孕前要做哪些检查

两次胎停育后再次怀孕前建议进行染色体检查、内分泌检查、免疫学检查、生殖道解剖结构检查及血栓前状态筛查。这些检查有助于明确胎停育原因并指导后续干预。

1、染色体检查

夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位等遗传异常。胚胎染色体异常是早期流产的主要原因，约占50%-60%。若发现异常可考虑第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。

2、内分泌检查

包括甲状腺功能、血糖、性激素六项等。甲状腺功能减退、未控制的糖尿病、黄体功能不足等内分泌紊乱可能影响胚胎着床和发育。异常者需用药调整至正常范围后再备孕。

3、免疫学检查

重点排查抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病，检测项目含抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体等。异常免疫反应可能导致胎盘血栓形成，确诊后需使用低分子肝素联合阿司匹林治疗。

4、生殖道检查

通过超声、宫腔镜评估子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连等解剖异常。子宫畸形可能限制胚胎生长空间，严重者需行宫腔镜矫正手术。

5、血栓前状态筛查

检测蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等凝血功能指标。高凝状态易引发胎盘微血栓，导致胚胎供血不足。异常者孕前需开始抗凝治疗，常用药物如低分子肝素钙注射液。

除医学检查外，建议提前3个月补充叶酸，保持每日400微克摄入；规律作息避免熬夜；合理运动控制体重在BMI18.5-23.9范围；避免接触放射线及有毒化学物质；既往有血栓史者需在医生指导下进行预防性抗凝。备孕期间出现异常阴道流血或腹痛应及时就诊，妊娠确诊后需加强产检频率，必要时进行针对性保胎治疗。