什么叫减少性紫癜

减少性紫癜这一说法并不准确，医学上规范的疾病名称是血小板减少性紫癜，它是一种由于血液中血小板计数显著降低，导致皮肤、黏膜出现自发性出血点或瘀斑的疾病。

一、核心定义

血小板减少性紫癜的核心在于“血小板减少”。血小板是血液中负责止血的重要成分。当免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，或骨髓生成血小板不足时，就会导致血小板数量急剧下降。这使得毛细血管脆性增加，轻微碰撞或无明显诱因下，血液就容易从血管内渗出到皮肤或黏膜下，形成针尖至粟粒大小的出血点，或片状的瘀斑，医学上统称为紫癜。这种出血可发生于全身任何部位，但以下肢和躯干皮肤、牙龈、鼻腔黏膜较为常见。

二、典型表现

识别血小板减少性紫癜主要依据其出血表现。最常见的体征是皮肤出现不高于皮面的红色或暗红色瘀点、瘀斑，压之不褪色。患者可能无明显疼痛感，但容易反复出现。除了皮肤表现，还可能伴有牙龈无端出血、刷牙时出血加重、鼻腔反复流血不易止住。女性患者可能表现为月经量明显增多、经期延长。在病情较重时，可能出现内脏出血，如消化道出血可表现为黑便、呕血，泌尿系统出血可表现为血尿，颅内出血则是最为危险的并发症，但发生率相对较低。部分患者可能仅表现为乏力、面色苍白等贫血症状。

三、诊断方法

确诊血小板减少性紫癜需要依靠实验室检查。血常规检查是最基本且关键的筛查手段，可以直接显示血小板计数是否低于正常值。为了明确血小板减少的原因和类型，医生通常会建议进行骨髓穿刺检查，通过分析骨髓中巨核细胞生产血小板的细胞的数量和形态，来区分是血小板生成障碍还是破坏过多。还可能进行血小板相关抗体检测、凝血功能检查等，以排除其他原因导致的出血性疾病，如凝血因子缺乏、过敏性紫癜等。

四、治疗方向

血小板减少性紫癜的治疗目标是提升血小板计数至安全水平，防止严重出血。对于急性期或血小板计数极低的患者，首选治疗通常是糖皮质激素，例如醋酸泼尼松片，它能抑制免疫反应，减少血小板破坏。若激素治疗效果不佳或需要快速提升血小板时，可能会使用静注人免疫球蛋白。对于慢性或难治性病例，可考虑使用促血小板生成药物，如艾曲泊帕乙醇胺片。在药物治疗无效或出现危及生命的出血时，脾切除术是一种可选的治疗方案，因为脾脏是破坏血小板的主要场所。所有治疗均需在血液科医生指导下进行，患者不可自行用药或调整方案。

确诊血小板减少性紫癜后，患者在生活中需格外注意安全，避免磕碰、剧烈运动以及可能造成损伤的活动，使用软毛牙刷以减少牙龈出血，避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。应密切观察皮肤瘀斑有无增多、有无新发出血点，并注意有无黑便、血尿、头痛、呕吐等内脏出血迹象，一旦出现需立即就医。定期复查血常规监测血小板计数变化至关重要，以便医生及时调整治疗方案。保持情绪稳定，保证充足休息，有助于疾病的恢复与管理。